ميزان بقا و عوارض اعمال جراحي باي‌پس تسكيني در بيماران مبتلا به تومور سر پانكراس و آمپول واتر پيشرفته

Survival Rate and Complications of Palliative Bypass Surgery in Advanced Cancer of the Ampulla of Vater and Pancreatic Head

مقدمه و اهداف: سرطان سر پانكراس (Head of Pancrease) و آمپول واتر (Ampulary) هر دو بيماري پيشرونده‌اي هستند، كه معمولاً در مراحل پيشرفته با ايجاد علايمي ناشي از انسداد در مسير معده و صفرا تظاهر مي‌كند. تشخيص اين بيماري در مراحل اوليه كم‌تر اتفاق مي‌افتد، به ‌همين دليل بيشتر بيماران به درمان‌هاي تسكيني (Palliative Bypass) نياز پيدا مي‌كنند. هدف اين مطالعه بررسي ميزان بقا و عوارض اعمال جراحي تسكيني در اين بيماران است. روش كار: در اين مطالعه مقطعي (Cross-Sectional)، 49 بيمار مبتلا به كانسر سر پانكراس وآمپول واتر پيشرفته در سال‌هاي 93-1382 تحت عمل جراحي باي‌پس تسكيني در بيمارستان بقيه‌الله الاعظم (عج) قرار گرفته بودند، انتخاب شدند. ميزان بقا، عوارض جراحي و عوامل مؤثر بر آن‌ها مطالعه شدند. يافته‌ها: 11 نفر (22/44 درصد) عمل باي‌پس صفراوي (Biliary Bypass)، 6 نفر (12/24 درصد) عمل باي‌پس معده (Gastric Bypass) و 32 نفر (65/32 درصد) تحت هر دو نوع عمل (Both) قرار گرفتند. 12 نفر (24/49 درصد) دچار عوارض شدند. شايع‌ترين عوارض در بيماران شامل ليك آناستوموز و پريتونيت 6 نفر (12/24 درصد) بود. 7 نفر (14/28 درصد) بيماران در بيمارستان فوت نمودند. ميانگين بقاي بيماران 8/38±5/47 ماه بود. سن بالاتر تنها عامل مؤثر در كاهش عوارض بود (0/01=P). نتيجه گيري: استنباط مي‌شود، حدود يك چهارم بيماران كه در مراحل پيشرفته تحت اعمال جراحي تسكيني قرار مي‌گيرند؛ دچار عارضه شده و ميانگين بقاي آن ها كم‌تر از 6 ماه است. لذا توصيه مي‌شود در مراحل پيشرفته و در صورت امكان از روش‌هاي كم‌تهاجمي‌تر مانند تعبيه استنت‌هاي صفراوي يا گوارشي استفاده شود.

Background and Objectives: The cancer of the pancreatic head and Ampulla of Vater is a malignant disease usually seen in advanced stages with symptoms caused by stomach and biliary obstruction. Curative treatment is possible in the early stage. Unfortunately, most symptomatic patients are in the advanced stage and have an unrespectable tumor; therefore, they should undergo palliative surgery. This study was performed to determine the complications and survival rate of patients who underwent palliative surgery for advanced stages of cancer in the Ampulla Vater and pancreatic head. Methods: In this study, 49 patients with advanced stages of cancer in the Ampulla of Vater and pancreatic head who had undergone palliative surgery from 2003 to 2014 at Baqiyatallah Hospital were studied and the complications and survival rate were determined. Results: Eleven patients (22.44%) underwent biliary bypass, 6 (12.24%) underwent gastric bypass, and 32 (65.32) underwent both procedures. Twelve (24.49%) patients developed complications. Anastomotic leak and peritonitis were the most common complications seen in 6 (12.2%). Seven patients (14.28%) died in the hospital. The mean survival was 5.47 ± 8.38 months. Upon follow up, survival was significantly longer in older patients (P=0.01). Conclusion: In one-fourth of the patients with advanced stages of cancer, palliative surgery of the pancreatic head and Ampulla of Vater caused complications, and the mean survival rate was less than six months. The results of this study recommend the use of less invasive procedures such as biliary stenting in the advanced stages of the disease.