بررسي عوامل خطر احتمالي مؤثر بر طغيان وبا در شهر قم، سال 1396

A Survey of Probable Risk Factors for Cholera Outbreak in Qom, Central Iran, in 2017

مقدمه و اهداف: وبا ازجمله بيماري‌هاي با قابليت همه‌گيري است كه در نظام مراقبت ايران جزء بيماري‌هاي مشمول گزارش فوري تلفني بوده و سلامت عموم مردم را تهديد مي‌كند. اين مطالعه به‌منظور بررسي عوامل خطر احتمالي مؤثر بر طغيان وبا در شهر قم طي سال 1396 انجام شد. روش كار: در يك مطالعه مورد-شاهدي، 37 مورد بيمار مبتلا به وبا بر اساس تشخيص آزمايشگاهي و 37 فرد سالم به‌عنوان شاهد جهت طغيان بيماري انتخاب شدند. براي توصيف داده‌ها از نمودارها، جدول فراواني، شاخص‌هاي پراكندگي و براي تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي رگرسيون لجستيك، 2χ و تي آزمون در نرم‌افزار spss25 استفاده گرديد. يافته‌ها: سوش ميكروبي عامل بيماريزاي طغيان وبا از نوع اينابا بود. اغلب بيماران (54%) در گروه سني 40-21 سال قرار داشتند. اكثر مبتلايان به وبا مرد (87%)، ايراني (81%) و محصل يا دانشجو (30%) بودند. ازنظر زماني، اوج اپيدمي در هفته سوم آبان مصادف با مراسم اربعين روي‌داده است. در حدود نيمي از بيماران در پايگاه مراقبت مرزي شناسايي‌شده‌اند. 95% بيماران، سابقه مسافرت به عراق=75, p-value<0.001) OR)، 94% سابقه مصرف غذا در مراسم اربعين=66, p-value<0.001) OR)، و 50% بيماران سابقه مصرف آب نامطمئن داشته اند=11, p-value=0.001) OR). نتيجه‌گيري: مراقبت مرزي بيماري وبا در مرزهاي مشترك با عراق بخصوص در مراسم اربعين نقش حياتي در شناسايي و درمان بيماران مشكوك به وبا داشته است. مراقبت از بيماري‌هاي واگيردار در هنگام ورود و خروج زائرين از مراسم اربعين بايد به‌طورجدي تقويت گردد.

Background and Objectives: Cholera is one of the communicable diseases that should be reported immediately as a public health threat. This study was conducted to study the probable risk factors of cholera outbreak in Qom, central Iran, during 2017. Methods: In a case-control study, 37 cholera patients diagnosed based on para - clinical tests and 37 control samples were evaluated. Charts, frequency tables, regression logistic, Chi-square and t-test in SPSS software ver.25 were used for data analysis. Results: The causative agent in the Qom cholera outbreak was Vibrio cholerae serotype Inaba. Most of the patients (54%) were in the age range 21-40 years. Most of the cholera cases were males (87%), Iranians (81%), and school or college students (30%). The peak of the epidemic occurred in the third week of November 2017, coinciding with a religious event. Nearly half of the patients were identified at the cross-border surveillance centers. The most important risk factors for the outbreak were a history of travel to Iraq in order to attend the Arbaeen religious event (95%), (OR=75, P-value<0.001), and a history of consuming unreliable foods and water (94% and 50%, (OR=66, CI=8-410, P-value=0.00 and OR=11, CI=2.7-46)), respectively. Conclusion: Cross-border surveillance of cholera in common borders with Iraq, especially in the Arbaeen religious event, played a vital role in identifying patients suspected of cholera. The surveillance of communicable diseases should be strengthened when entering and leaving the Arbaeen event.