بررسي تطبيقي مدل‌هاي مشاركت بيمار در تصميم گيري درمان

Patient Sheared Decision‐Making Models: a Comparative Study

مقدمه: با گسترش بيماري­هاي مزمن، رويكردها پزشكي و سياست‌هاي حوزه سلامت در درمان بيماران تغيير كرده است. عليرغم اهميت فراوان مشاركت بيماران در تصميم­گيري درمان كه موجب ارتقاي شاخص­ها و پيامدهاي سلامتي مي گردد، اين مفهوم و راهكارهاي عملياتي پياده­سازي آن در اكثر كشورها از نظر فرهنگي شناخته شده نيست. هدف از اين مطالعه بررسي مقايسه­اي مدل­هاي مشاركت بيمار در تصميم­گيري درمان است تا با استفاده از نتايج آن، مولفه هاي موثر در مشاركت بيمار در تصميم گيري درمان استخراج گردد. روش­ كار: اين مطالعه به شيوه توصيفي و مقايسه­اي بر اساس روش بردي انجام شده است. بر مبناي اين مدل چهار مرحله توصيف اطلاعات، تفسير اطلاعات، همجواري اطلاعات و مقايسه اطلاعات صورت گرفته است. نمونه­هاي اين پژوهش شامل چهارده مدل منتخب در زمينه مشاركت بيمار در تصميم­گيري درمان مي باشدكه از جنبه هاي مختلف مورد مقايسه قرار گرفته است. در مرحله بعد در پانل خبرگان مولفه هاي موثر بر مشاركت بيمار در تصميم گيري درمان استخراج شده است. يافته ها: در بررسي چهارده مدل مطرح در زمينه مشاركت بيماران در تصميم گيري درمان، نتايج بدست آمده حاكي از آن است كه مدل هاي مذكور درمورد زمينه[1]، ارتباط بين پزشك و بيمار ، ترجيحات بيمار 100% ، رفتار عملي پزشك، توانمندسازي بيمار 64%، عقايد و ارزشهاي بيمار، وجود گزينه هاي مختلف درمان 57 %، كنترل بر تصميم گيري50%، پيامدهاي تصميم گيري بيمار43%، ويژگيهاي بيمار36% نقش پزشك در جامعه و حمايت از تصميم گيري بيمار در جامعه 21 % با هم همخواني داشتند. نتيجه­ گيري: بر اساس مطالعه فوق، مولفه هاي موثربر مشاركت بيماران در تصميم گيري درمان استخراج شده است از نتايج اين تحقيق در طراحي الگوي مشاركت بيمار در تصميم گيري درمان استفاده خواهد شد.

Introduction: Health policies and medical approaches have been changed with respect to the spread of chronic diseases. Patient participation in clinical decision-making promotes health indicators and results. Despite, this concept and its operational implementation strategies are unfamiliar in most countries. The aim of this study was to compare the models of patient participation in clinical decision-making, to present executive strategies to improve this process in the country. Methodology: A comparative descriptive design was adopted based on the Beredy, method. So, four stages were presented: description, interpretation, juxtaposition, and comparison. This study has compared 14 models for patient participation in clinical decision-making in different aspects. Eight clinical experts who participated in the qualitative research have determined the evaluation indicators. Results: In examining the fourteen models in the field of patient shared decision-making, the results indicate that these models are based on the context, the relationship between physician and patient, patient preferences 100%, practitioner's behavior, patient empowerment 64%, beliefs and The patient's values, the existence of different treatment options of 57%, control over decision-making 50%, patient outcome implications 43%, patient characteristics 36% The role of physician in the community and supporting patient decision-making in the society were 21% Conclusion: Based on this study, effective components of patient participation in decision-making have been extracted. The results of this study will be used to design sheared decision-making model.