بررسي تأثير برنامه مشاوره پرستاري بر ميزان اضطراب و علائم حياتي بيماران تحت كلونوسكوپي بستري در بيمارستان امام خميني تهران

The Effects of applying Nursing Counseling Program on the Anxiety and Vital Signs of Patients undergoing Colonoscopy admitted in Imam Khomeini Hospital, Tehran

مقدمه: افزايش سطح اضطراب قبل از پروسيجر ممكن است با كاهش سطح تحمل و بروز عوارض فيزيولوژيك همراه باشد. جهت كاهش استرس بيمار حين پروسيجرهاي پزشكي، تكنيك‌هاي رفتاري و شناختي توصيه مي‌شود. يك تكنيك رايج، مشاوره پرستاري و ارائه اطلاعاتي ضروري درباره پروسيجر به بيمار است. هدف: مطالعه حاضر با هدف بررسي تأثير برنامه مشاوره پرستاري بر ميزان اضطراب و علائم حياتي بيماران تحت كلونوسكوپي انجام شد. روش كار: اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني و يك سو كور بود كه بر روي 74 بيمار كانديد كلونوسكوپي مراجعه كننده به واحد كلونوسكوپي بيمارستان امام خميني تهران انجام شد. پس از كسب تأييد كميته اخلاق دانشگاه شاهد، بيماراني كه داراي معيارهاي ورود بوده و فرم رضايت آگاهانه شركت در پژوهش را امضا كردند، به طور تصادفي به دو گروه مداخله (37 نفر) و شاهد (37 نفر) تخصيص داده شدند. روز قبل از كلونوسكوپي، توسط پژوهشگر اول، پرسشنامه اضطراب وضعيتي اشپيل برگر تكميل و علائم حياتي ثبت مي‌شد. سپس مشاوره و آموزش به صورت انفرادي، شفاهي و چهره به چهره و به مدت نيم ساعت (روز قبل از پروسيژر) و ده دقيقه (صبح روز پروسيژر) توسط پژوهشگر دوم براي گروه مداخله ارائه مي‌شد. سپس در دو گروه بلافاصله قبل از كلونوسكوپي مجدداً توسط پژوهشگر اول پرسشنامه اضطراب تكميل و علائم حياتي ثبت مي‌شد. در نهايت داده‌ها با استفاده از آزمون‌هاي آماري توصيفي و تحليلي مانند (تي زوج، تي مستقل، كاي دو)، توسط نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: در ابتداي مطالعه دو گروه از نظر متغيرهاي دموگرافيك همگن بودند (0/05 < P). ميانگين نمره اضطراب موقعيتي در گروه مداخله بطور معني داري بعد از مداخله نسبت به گروه كنترل كاهش يافت (0/05 = p). همچنين ميزان فشار خون سيستوليك و تعداد تنفس نيز در گروه آزمون، قبل از كلونوسكوپي كاهش معني دار و در گروه كنترل افزايش معني داري يافت، اين اختلاف در دو گروه هم از نظر تعداد تنفس (0/001 = P) و هم ميزان فشار خون سيستوليك (0/007 = P) معني دار بود، اما از نظر تعداد نبض معني دار نبود (0/05 < P). نتيجه گيري: با توجه به اثر بخشي مشاوره پرستاري بر كاهش ميزان اضطراب و علائم حياتي بيماران مورد مطالعه پيشنهاد مي‌شود كه انجام مشاوره ساختارمند در برنامه مراقبتي بيماران كانديد كلونوسكوپي و ساير پروسيژرهاي تهاجمي قرار گيرد.

Introduction: Increasing anxiety level prior to the procedure may be associated with a decrease in the level of tolerance and the occurrence of physiological complications. In order to reduce stress during medical procedures, behavioral and cognitive techniques are recommended. Nursing counseling and providing essential information about the procedure to the patient is a common technique. The aim of this study was to investigate the effects of nursing counseling program on the anxiety and vital signs of patients under colonoscopy. Methods: This single-blind clinical trial was performed on 74 patients undergoing colonoscopy referring to the Colonoscopy Unit of Imam Khomeini Hospital in Tehran. After obtaining the ethical approval from the Shahed University ethics committee, patients who had the inclusion criteria and signed the informed consent were randomly assigned to intervention (n=37) and control (n=37) groups. Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used the day before the colonoscopy to investigate momentary emotional status that results from situational stress. Vital signs were recorded as well. Then counseling and education were provided individually, verbally and face-to-face for a half hour (the day before the procedure) and ten minutes (the day of conducting procedure) in the intervention group. All investigations were repeated immediately before colonoscopy in two groups. The data were analyzed using descriptive and analytical statistics (T-test, Paired t-test, Chi-square test) using SPSS software version 16. Results: At the beginning of the study, two groups were homogeneous for demographic variables (P> 0.05). The mean of situational anxiety scores in the intervention group significantly decreased after the intervention compared to the control group (p = 0.005). Also, the systolic blood pressure and respiratory rate in the experimental group significantly decreased before the colonoscopy. In the control group, systolic blood pressure and respiratory rate increased significantly. Conclusions: Considering the effectiveness of nursing counseling on decreasing the level of anxiety and vital signs of the patients, it is suggested that structured counseling be provided in the patient care plan for candidates for colonoscopy and other aggressive procedures.