تاثير آماده‌سازي پوست محل عمل جراحي با آنتي‌سپتيك‌هاي پوويدين‌آيوداين 7/5 و 10درصد با كلرهگزيدين و پوويدين‌آيوداين 10درصد بر ميزان شمارش ميكروبي

Effect of surgical site skin preparation with povidone-iodine 7.5% and 10% with chlorhexidine and povidone-iodine 10% on microbial count

زمينه و هدف: آماده‌سازي پوست محل عمل جراحي با آنتي‌سپتيك‌ها، يك اقدام استاندارد براي كاهش عفونت محل عمل جراحي مي‌باشد. اين مطالعه با هدف بررسي و مقايسه تاثير آماده‌سازي پوست محل عمل جراحي با آنتي‌سپتيك‌هاي پوويدين‌آيوداين 7/5 و 10 درصد با كلرهگزيدين و پوويدين‌آيوداين 10 درصد بر ميزان شمارش ميكروبي انجام شد. روش­ها: اين مطالعه به روش كارآزمايي باليني بر روي 80 نفر از بيماران انتخابي جراحي شكم انجام شد. بيماران در يكي از دو گروه آماده‌سازي پوست با آنتي‌سپتيك‌هاي پوويدين‌آيوداين 5/7 و 10 درصد يا آنتي‌سپتيك‌هاي كلرهگزيدين و پوويدين‌آيوداين 10 درصد به روش تصادفي ساده با تخصيص متناسب قرار گرفتند. در روز عمل جراحي، قبل از آماده‌سازي اوليه پوست نمونه كشت گرفته شد، سپس آماده‌سازي اوليه با پوويدين‌آيوداين 7/5 درصد يا كلرهگزيدين در الكل انجام شد، سپس نمونه كشت دوم گرفته شد، آماده‌سازي ثانويه پوست در هر دو گروه با پوويدين‌آيوداين 10 درصد انجام و سپس نمونه كشت سوم گرفته شد. نمونه كشت‌هاي گرفته شده بر روي محيط بلادآگار و مك‌كانكي جهت بررسي نوع و شمارش ميكروبي فورا به آزمايشگاه منتقل شدند. يافته‌ها: تفاوت ميانگين شمارش ميكروبي قبل از آماده‌سازي با بعد از آماده‌سازي پوست با آنتي‌سپتيك‌هاي پوويدين‌آيوداين 7/5 درصد و پوويدين‌آيوداين 10 درصد معني‌دار بود (P=0.001). همچنين اختلاف ميانگين شمارش ميكروبي قبل از آماده‌سازي با بعد از آماده‌سازي پوست با آنتي‌سپتيك‌هاي كلرهگزيدين در الكل و پوويدين‌آيوداين 10 درصد نيز معني‌دار بود (P<0.001) و در كل هر دو گروه آنتي‌سپتيك‌ باعث كاهش شمارش ميكروبي به صورت مؤثري شدند. در مقايسه تاثير دو گروه بر ميانگين شمارش ميكروبي، با وجود اين‌كه آماده‌سازي پوست با آنتي‌سپتيك‌هاي كلرهگزيدين در الكل و پوويدين‌آيوداين 10 درصد بهتر از آنتي‌سپتيك‌هاي پوويدين‌آيوداين 7/5 درصد و پوويدين‌آيوداين 10 درصد بود، ولي تفاوت مشاهده شده بين دو گروه معني‌دار نبود (p=0.324). نتيجه‌گيري: هر دو گروه آنتي‌سپتيك توانستند ميانگين شمارش ميكروبي را به صورت چشم‌گيري كاهش دهند؛ لذا پيشنهاد مي‌شود از هر دو گروه آنتي‌سپتيك جهت آماده‌سازي پوست محل عمل جراحي استفاده شود.

Background and Aim: Preparing the skin for surgery with antiseptics is a standard measure to reduce surgical site infection. This study aimed to evaluate the effect of skin preparation at the surgical site with povidone-iodine 7.5% and povidone-iodine 10% antiseptics with chlorhexidine and povidone-iodine 10% on the microbial count. Methods: This clinical trial study was performed on 80 patients with elective abdominal surgery. Patients were divided into two groups by simple random methods and proportional allocation of skin preparation with povidone-iodine 7.5% and 10% antiseptics or chlorhexidine and povidone-iodine 10% antiseptics. On the day of surgery, the culture sample was taken before the primary skin preparation, then the primary preparation was done with povidone-iodine 7.5% or chlorhexidine in alcohol, then the second culture was taken, the secondary skin preparation was done in both groups with povidone-iodine10% and then the third culture was taken. Specimens of cultures were taken on a blood agar plate and McConkey plate for the examination of microbial count and type, were immediately transferred to the laboratory. Results: The mean differences in microbial counts before and after skin preparation with povidone-iodine 7.5% and povidone-iodine 10% antiseptics were significant (P=0.001). Also, mean differences in microbial counts before preparation with after skin preparation with chlorhexidine in alcohol antiseptics and povidone-iodine 10% were significant (P<0.001) and in general, both antiseptic groups significantly reduced microbial counts. In comparing the effect of the two groups on the mean microbial count, although the skin preparation with chlorhexidine in alcohol and povidone-iodine 10% antiseptics was better than povidone-iodine 7.5% and povidone-iodine 10% antiseptics, the difference between the two groups was not significant (P=0.324). Conclusion: Both antiseptic groups were able to significantly reduce the mean microbial counts. Therefore, it is recommended that both antiseptic groups be used to prepare skin for surgery.