بررسي هزينه واقعي اعمال جراحي شكستگي فمور و ساعد با استفاده از روش هزينه‌يابي بر مبناي فعاليت

Assessing the Actual Cost of Femoral and Forearm Fracture Surgery Using Activity-Based Costing Approach

زمينه و هدف: عمل جراحي شكستگي فمور از اعمال شايع و پرهزينه و عمل جراحي شكستگي ساعد از اعمال جراحي شايع مركز درماني امام خميني ايلام مي باشند. اين مطالعه به بررسي تفاوت هزينه واقعي و تعرفه گلوبال اين اعمال جراحي مي پردازد. همچنين عوامل مرتبط با هزينه هاي واقعي اعمال جراحي مذكور شناسايي مي شوند. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع مقطعي و توصيفي بود كه روي عوامل مرتبط با هزينه هاي واقعي اعمال جراحي شكستگي فمور و ساعد گلوبال انجام شد. روش هزينه يابي بر مبناي فعاليت مباني هزينه اي مرتبط با اين اعمال جراحي را در شش گام مشخص مي كند. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار Excel 2016 انجام شد. نتايج: متوسط هزينه واقعي عمل جراحي شكستگي فمور گلوبال 953 هزار و 700 تومان، كد 2 ساعد 444 هزار و 400 تومان و كد 1 ساعد 337 هزار و 800 تومان بود. هزينه واقعي عمل جراحي شكستگي فمور به ازاي هر واحد عمل جراحي ميزان 406 هزار و 400 تومان پايين تر از تعرفه وزارت بهداشت بود. اما هزينه واقعي كد 2 ساعد 33 هزار تومان بالاتر و همچنين كد 1 ساعد 20 هزار تومان بالاتر از تعرفه گلوبال اعلام شده توسط وزارت بهداشت بود. نتيجه گيري: در مجموع مي توان گفت بين هزينه صرف شده در بيمارستان و تعرفه گلوبال وزارت بهداشت تفاوت هاي قابل توجهي وجود دارد. مي توان با اصلاح عملكرد بيمارستان و همچنين با دقت و مطالعه بيشتر در مورد هزينه اعمال جراحي گلوبال در مورد اصلاح نظام تعرفه گذاري تصميم گيري نموده و ميزان هزينه واقعي را به ميزان تعرفه نزديك تر نمود.

Background: Femoral fracture surgery is one of the most common and expensive surgical procedures and forearm fracture surgery is common performed by Ilam Imam Khomeini Therapeutic Center. This study conducted to analyze the difference in actual cost and global surgery tariffs in this hospital.Also, the related factors acutal cost of mentioned surgery were identified. Materials and Methods: This cross-sectional and descriptive study was conducted on factors related to the actual costs of femoral and forearm fractures. The Activity-Based Costing approach identifies the related cost associated with these surgeries in through six steps. Data analysis was performed using Excel 2016 software. Results: The avarage actual cost of the femur fracturs , the code 2 forearm and the code 1 forearm were 953 thousand and 700 tomans, 444 thousand and 400 tomans and 337 thousand and 800 tomans , respectively. The actual cost of surgery for femoral fracture per unit surgery was 406,000 and 400 tomans lower than the Ministry of Health's tariff. But ,the real cost of the code 2 forearm was 33 thousand tomans higher, as well as the code 1 forearm 20 thousand tomans higher than the global tariff. Conclusion: Overall, there are significant differences between hospital costs and the Ministry of Health's global tariff. That can be corrected by improving the hospital's performance, as well as carefully examining the cost of global surgical procedures for amending the system of tariff regulation and make the actual amount closer to the tariff level.