نقش پمپ تراوشي AcrAB در مقاومت به فلوروكينولون‌ها در جدايه‌هاي كلبسيلا پنومونيه جمع آوري شده از مراكز پزشكي كرمانشاه

چكيده زمينه و هدف: يكي از مكانيسم هاي دخيل در مقاومت كلبسيلا پنومونيه به فلوروكينولون ها، پمپ هاي تراوشي AcrAB است. در اين مطالعه فراواني ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه داراي ژن هاي كد كنندهAcrAB و نقش پمپ هاي تراوشي در مقاومت به فلوروكينولون بررسي گرديد. روش بررسي: 165 نمونه مختلف بيماران از مراكز پزشكي كرمانشاه جمع آوري و از ميان آن ها 100 ايزوله كلبسيلا پنومونيه توسط كيت API-20E تاييد شد. حساسيت آنتي بيوتيكي ايزوله ها به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين با استفاده از آزمايش هاي Disk diffusion و (MIC (Minimum Inhibitory Concentration تعيين شد. ژن هايacrA و acrB با روش PCR مورد آزمايش قرار گرفتند. بررسي اثر ماده مهاركننده پمپ هاي تراوشي باكتريايي، (CCCP) Carbonyl cyanide m chlorophynyl hydrazone، با غلظت نهايي 5 ميكروگرم بر ميلي ليتر بر روي MIC ايزوله هاي مقاوم به فلوروكينولون ها به روش آگار دايلوشن انجام شد. يافته ها: از 100 ايزوله كلبسيلا پنومونيه، (28 درصد) 28 ايزوله به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين مقاوم بودند. هر دو ژن acrA و acrB در تمام ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه مقاوم به آنتي بيوتيك ها وجود داشت. اثر CCCP بر روي ايزوله هاي مقاوم به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين منجر به كاهش ميزان MIC در 11 ايزوله (2/39 درصد) شد كه از ميان آن ها ميزان MIC در 5 ايزوله از مقاوم به حساس تغيير يافت. نتيجه گيري: گرچه ميزان مقاومت بالاي دارويي ايزوله ها تنها به دليل پمپ هاي تراوشي نمي باشد، اما نتايج مهار پمپ تراوشي نشان دهنده نقش آن ها در مقاومت 39 درصد ايزوله ها بود. هم چنين وجود ژن هاي AcrAB در همه ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه مقاوم به فلوروكينولون ها اهميت اين پمپ ها را نشان مي دهد.