مدل سازي ديناميكي اثربخشي درمان هاي شناختي رفتاري موج سوم و داروهاي ضدافسردگي بر اختلال افسردگي اساسي

Dynamic Modeling of the Effectiveness of Third Wave Cognitive Behavioral Therapy and Antidepressants Drugs on Major Depressive Disorder

مطالعه ­ي دوره­ هاي افسردگي اساسي و عوامل مؤثر بر آن­ها، براي درك ماهيت اين اختلال و تدوين راهبرد درماني مؤثرتر، ضروري است. مدت زمان تقريبي ديرش يك دوره اختلال­افسردگي ­اساسي به صورت متوسط بين 3 تا 12 ماه است؛ درحالي­كه اين نسبت براي دوره‌هاي مزمن تا 24 ماه طول مي‌كشد. هدف اين پژوهش، مدل­سازي ديناميكي نحوه­ي تأثير داروهاي ضد افسردگي و درمان­هاي شناختي رفتاري موج سوم، بر دوره هاي اختلال افسردگي، با استفاده از مدل ديناميكي مرتبه دوم بود. با استفاده از برنامه­ نويسي متلب و تغيير پارامترهاي مدل، كه هر كدام بيانگر يك عامل مؤثر در اختلال­ افسردگي است، نحوه­ي تأثير درمان­ها، بر روي دوره هاي ­افسردگي بيماران، در بازه­ي زماني يك عمر طبيعي 64 ساله، مدل­ سازي شد. دوره­هاي افسردگي اساسي، قبل و بعد از درمان با داروهاي ضد­افسردگي نظير ايمي­پرامين ويا معادل آن و درمان به­روش تعهد و پذيرش مبتني بر توجه ­آگاهي و رفتار­درماني­ ديالكتيكي، براي بيماراني، كه به مدت 14 هفته خدمات درماني، دريافت كردند، به دست آمد. يافته­ها نشان ­داد، براي بيشتر افراد داراي اختلال­ افسردگي­ اساسي، عود پس از بهبودي، پديده‌اي رايج است. مدت زمان بهبودي از افسردگي، در شرايط عدم دريافت درمان، بيش از 144 ماه، با دريافت داروهاي ضد­افسردگي 71 ماه، با رفتاردرماني ديالكتيكي 68 ماه، و براي تركيب مداخله داروهاي ضد­افسردگي و رفتار­درماني ­ديالكتيكي 59 ماه، است. نتايج مدل­سازي ديناميكي نشان ­داد، كه تركيب دو مداخله، روش تعهد و پذيرش همراه با رفتار­درماني­ ديالكتيكي و درمان دارويي، نتايج بهتري در درمان افسردگي و پيشگيري از عود دارد. اين روش تركيبي، در حدود 10 ماه، مدت زمان لازم براي بهبودي از افسردگي را كاهش مي­دهد.

Studying major depressive disorders and related factors is necessary to understand the nature of this disorder and to formulate more effective therapeutic strategies. Approximate duration of one episode of major depressive disorder is averagely between 3 to 12 months; however, in chronic types, the ratio would be prolonged to 24 months. The aime of this research which performed through second-order dynamic model was to investigate the effectiveness of antidepressants and third wave cognitive-behavioral therapies on the duration of any episode of major depressive disorder. Through MATLAB programming and changing the model parameters, we investigate the effectiveness of treatments on duration of episode in major depressive disorder. The average age of any participants were considered 64 years old. Outcomes before and after 14 weeks treatment with antidepressants drugs (as imipramine or its equivalent of therapeutic services) and psychotherapies (included mindfulness-based acceptance and commitment therapty [ACT] and dialectical behavior therapy [DBT]) were obtained. According to the findings, for most of people suffering from major depressive disorder, relapses are prevalent phenomena. Depression relapse time durations have been 144, 71, 68, and 59 months respectively under following conditions: receiving no treatment; receiving untidepressants; receiving dialectical behavior therapy; and, receiving a combination of antidepressants and dialectical behavior therapy. The results from dynamic modeling showed that combined method of ACT, DBT, and using antidepressant (or its equivalant) drugs provides better outcomes in treatment for depression and relapse prevention. This combined method reduced the duration of recovery from depression by 10 months.