مقايسه ي تاثير كلسيم هيدروكسايد و ژل كلرهگزيدين 2درصد بر ميزان آلودگي باكتريايي فضاي پست (كارآزمايي باليني)

Comparison of the effect of calcium hydroxide and chlorhexidine 2% gel on bacterial contamination of post space

سابقه و هدف : يكي از مهمترين نگراني ها پس ازتهيه ي فضاي پست امكان آلودگي باكتريال اين فضا بخصوص تا زمان قرار گرفتن پست و اثر آن بر كاهش موفقيت كلي درمان و بروز عفونت هاي دنداني ميباشد. لذا هدف از اين مطالعه مقايسه ي تاثير كلسيم هيدروكسايد و ژل كلرهگزيدين 2% بر ميزان آلودگي باكتريايي فضاي پست بود. مواد و روشها: اين مطالعه بصورت كارآزمايي باليني يك سوكور انجام شد. 45 دندان قدامي ماگزيلاري از 23 بيمار كه با معيار هاي ورود اين مطالعه تطابق داشتند وارد شدند. پس از تهيه حفره دسترسي و تعيين طول ،آماده سازي كانال با فايل روتاري Mtwo تا 06/0/35 انجام گرديد. بين فايل ها از هيپوكلريت سديم به عنوان ماده شستشو استفاده گرديد.در نهايت EDTA براي برداشت لايه اسمير بكار برده شد.كانال ها با تكنيك تراكم جانبي با سيلر AH26 پر گرديدند. پس از تهيه ي فضاي پست، اولين نمونه ميكروبي گرفته شد. سپس نمونه ها به صورت تصادفي به گروه آزمايشي اول كلسيم هيدروكسايد،گروه آزمايشي دوم: ژل كلرهگزيدين 2% و گروه كنترل: فاقد داروي داخل كانال تقسيم شدند. اين مواد به وسيله ي لنتولو بداخل كانال برده شده و سپس دندان ها با (Cavisol) پانسمان گرديدند و پس از دو هفته بعد از خارج كردن و خنثي سازي دارو هاي داخل كانال ،نمونه گيري دوم از كانال ها انجام پذيرفت. سپس ميزان تغييرات CFU باكتري هاي S.mutans و E.faecalis مقايسه گرديد. از آزمون كروسكال واليس براي ارزيابي بين گروه ها استفاده گرديد. همچنين از آزمون TAMHANE براي مقايسه ي دو به دو گروه ها استفاده شد. يافته ها: در گروه كنترل ميزان باكتري S.mutans بعد از دو هفته به ميزان 21 درصد افزايش و در گروه كلسيم هيدروكسايد ميزان اين باكتري ها 34 درصد كاهش و در گروه كلرهگزيدين نيز به ميزان17 درصد كاهش داشت. در مورد باكتري E.faecalis در گروه كنترل بعد از دو هفته به ميزان 400 درصد افزايش، در گروه كلسيم هيدروكسايد 35 % كاهش و در گروه كلرهگزيدين نيز به ميزان 98 درصد كاهش باكتري ها مشاهده گرديد (0/001 P< ). نتيجه گيري: به نظر مي رسد كه كلسيم هيدروكسايد در كنترل ميزان باكتري استرپتوكوك موتانس و كلرهگزيدين در كنترل ميزان باكتري انتروكوك فوكاليس در فضاي پست داخل كانال دنداني اثر گذاري بيشتري دارند.

Background & Aim: One of the most important problems after post space preparation is its bacterial contamination especially before post placement and its effect on overall treatment success and incidence of dental infections. So the purpose of this study was to compare the effect of calcium hydroxide and chlorhexidine 2% gel on bacterial contamination of post space. Material and Methods: This study was a clinical trial (IRCT2017041232777N1) and was performed as single blinded randomized clinical trial. 45 maxillary incisors from 23 Patients which were corresponded with inclusion criteria were selected and included. After access preparation and WL determination, canals were prepared with Mtwo rotary files till 35/0.06.Sodium hypochlorite was used as irrigant. Finally EDTA was applied to remove smear layer. Canals were obturated by lateral obturation technique with AH26.After post space preparation first sampling was taken and CFU was determined. Then sampled were randomly divided into first experimental group was calcium hydroxide and the second was chlorhexidine 2% gel.The control group had not delivered any medicament. Then teeth were temporized with Cavisol and after two weeks by discharging and neutralizing the medicaments the second sampling was done .then the change of CFU of bacteria was compared using ANOVA test, also TAMHANE test was used to compare groups two by two. Results: In control group s.mutans after two weeks had increased 21%. In calcium hydroxide group these bacteies had decreased with the amount of 34 % and in chlorhexidine group this decrease was 17 % (p<0.001). So the most effective medicament against S.mutans was calcium hydroxide. For E.faecalis in control group after two weeks had increased 400 %. In calcium hydroxide group these bacteies had decreased with the amount 35% and in chlorhexidine group this decrease was 98 % (p<0.001). Conclusion: It was seems that calcium hydroxide has better efficacy on S,mutans and Chlorhexidine has better efficacy on E.faecalis bacteria in dental post spaces.