پديد آورندگان :
قاري، مائده دانشگاه فردوسي مشهد - دانشكده دامپزشكي - گروه علوم درمانگاهي , عابدي، نيلوفر دانشگاه فردوسي مشهد - دانشكده دامپزشكي - گروه علوم درمانگاهي , حيدرپور، محمد دانشگاه فردوسي مشهد - دانشكده دامپزشكي - گروه علوم درمانگاهي
كليدواژه :
كم كاري تيروئيد , پركاري تيروئيد , يافته هاي آزمايشگاهي , تشخيص
چكيده فارسي :
بيماريهاي غده تيروئيد جز شايع ترين اختلال هاي غدد درون ريز هستند. كم كاري تيروئيد در سگها شايع است در گربه به ندرت رخ مي دهد. پركاري يكي از بيماري هاي رايج در گربه ها و غير رايج در سگها است. كم كاري تيروئيد اغلب در سگ هاي ميانسال تا پير با علائم باليني از قبيل افزايش وزن و چاقي، بي حالي، پوشش مويي نامناسب، عدم تحمل سرما و جستجوي مكان هاي گرم، ناباروري، موريختگي غير شوره اي و هيپرپيگمنتاسيون در محل موريختگي ها رخ مي دهد. يافته هاي آزمايشگاهي اين بيماري مي تواند شامل كم خوني ملايم، افزايش آنزيم هاي كبدي و آنزيم كراتين كيناز باشد. افزايش تري گليسريدها و ليپيدهاي خون در بيشتر بيماران رخ مي دهد. افزايش كلسترول خون در بيش از 80 درصد سگ هاي مبتلا ديده مي شود و اگر بيشتر از 500 ميلي گرم در دسي ليتر باشد احتمال وجود كم كاري تيروئيد را تقويت مي كند. اندازه گيري غلظت پايه T4 تام خون (Total T4 , TT4 ) بايد به عنوان اولين آزمايش تشخيصي در هنگامي كه كم كاري تيروئيد تشخيص داده مي شود، انجام شود. است اما در 20 درصد سگها بدون كم كاري تيروئيد نيز ممكن است TT4 كاهش يابد. همچنين در 10 درصد سگهاي مبتلا به كم كاري تيروئيد ممكن است TT4 در محدوده نرمال باشد. بنابراين اندازه گيري غلظت fT4 و يا TSH مهم است. در موارد چالش برانگيز ممكن است نياز به روش هاي تشخيصي دقيق تر مانند تكرار آزمايش ها در 4 هفته و با انجام آزمايش هاي تحريك TSH يا TRH باشد. پركاري تيروئيد شايع ترين اختلال غدد درون ريز در گربه ها است. بيش فعالي، كاهش وزن و پليفاژي فراوان ترين علايم باليني در گربه هاي مبتلا ميانسال تا مسن هستند. افزايش در يك يا چند آنزيم كبدي، از تمي، افزايش فسفر خون و اريتروسيتوز پايدارترين يافته هاي آزمايشگاهي در گربه هايي با پركاري تيروئيد هستند. اگر گربه اي برخي علائم باليني و آزمايشگاهي غير طبيعي پركاري تيروئيد و افزايش TT4 داشت براي تشخيص بيماري كافي است و نيازي به اندازه گيري fT4 و ساير آزمايش ها نيست. هرگاه گربه اي علائم باليني و آزمايشگاهي متناقض داشت، جهت تشخيص پركاري تيروئيد، ساير آزمايش هاي اندوكرين مانند تكرار TT4 يك تا دو هفته بعد، اندازه گيري fT4 آزمايش سركوب T3 و آزمايش تحريك TSH يا TRH بايد انجام شود.
چكيده لاتين :
Thyroid diseases are among the most common endocrine disorders in small animals. Hypothyroidism is a common disease in dogs, but spontaneous hypothyroidism is very rare in adult cats. Hyperthyroidism is one of the most common diseases of cats and is uncommon in dogs. Hypothyroidism is primarily a disease of middle aged to old dogs with clinical signs including weight gain to obesity, lethargy, dull haircoat, cold intolerance detected as heat-seeking behavior, decreased libido, reproductive failure, alopecia with no pruritus, and hyperpigmentation in areas of alopecia. Laboratory abnormalities may include mild anemia, increased liver enzymes and increases in muscle enzymes (CPK). Hypertriglyceridemia and hyperlipidemia occurs in a majority of cases. Hypercholesterolemia is seen in approximately 80% of hypothyroid dogs and a serum cholesterol concentration greater than 500 mg/dL is very suggestive of hypothyroidism. Basal concentration of total T4 should be the initial endocrine diagnostic test utilized when hypothyroidism is suspected. However, approximately 20% of dogs without hypothyroidism may also have decreased TT4. In addition, total T4 may be in the normal range in about 10% of dogs with hypothyroidism. Therefore, it is important to measure other endocrine tests (free T4 and TSH concentrations). The challenging cases may require more intensive diagnostic procedures such as repeat testing in 4 weeks and/or stimulation tests (TSH or TRH). Hyperthyroidism is the most common endocrine disease of cats. Hyperactivity, weight loss, and polyphagia in a middle aged to old cat are the most frequent clinical problems. Increase in one or more liver enzymes, azotemia, hyperphosphatemia and erythrocytosis are the most consistent lab abnormalities of the hyperthyroid cats. If a cat has some of the physical and clinical laboratory abnormalities characteristic of hyperthyroidism, and an increased TT4 concentration, it is diagnostic of hyperthyroidism and fT4 or any additional tests are not needed. When faced with conflicting clinical signs and lab data while trying to confirm a diagnosis of hyperthyroidism, other endocrine tests such as repeating total T4 in 1-2 weeks, free T4 concentration, T3 suppression test and/or stimulation tests (TSH or TRH) should be considered.
