تاثير برنامه پيگيري بر خودمراقبتي بيماران مبتلا به نارسايي قلبي: كارآزمايي باليني تصادفيشده با گروه كنترل

The effect of nursing follow-up on self-care behaviors of people with chronic heart failure: A randomized clinical trial

هدف. پژوهش حاضر با هدف تعيين تاثير پيگيري باليني توسط پرستار بر بهبود رفتارهاي خودمراقبتي بيماران نارسايي قلبي انجام شد. زمينه. بيماران مبتلا به نارسايي قلبي به دفعات در بيمارستان بستري مي­شوند. يكي از دلايل اصلي بستري اين بيماران تشديد علايم بيماري ناشي از ناتواني فرد در انجام رفتارهاي خودمراقبتي است. يكي از روش‌هايي كه مي‌تواند به بهبود رفتارهاي خودمراقبتي اين بيماران كمك كند پيگيري باليني توسط پرستار است. روش كار. پژوهش حاضر يك كارآزمايي باليني تصادفي شده با گروه كنترل بود كه از مهر 1394 تا ارديبهشت 1395 در مركز آموزشي تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايي شهر تهران انجام شد. در اين پژوهش 80 فرد مبتلا به نارسايي قلبي به روش در دسترس از بين بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت‌هاي ويژه قلبي انتخاب و با روش بلوك­بندي چهارتايي در دو گروه آزمون و كنترل قرار گرفتند. بيماران گروه آزمون، پيگيري باليني توسط پرستار هر دو هفته يك بار از طريق تلفن يا مراجعه حضوري دريافت كردند. گروه كنترل، آموزش پس از ترخيص و پيگيري‌هاي روتين را دريافت كردند. رفتارهاي خودمراقبتي به وسيله چك­ليست خودمراقبتي، قبل و بعد از دوره سه ماهه مورد بررسي قرار گرفت. داده‌هاي پژوهش، در نرم افزار SPSS با آمار توصيفي و استنباطي تحليل شدند. يافته‌ها. نمره خودمراقبتي قبل از شروع پيگيري در گروه كنترل، 62/ 1 با انحراف معيار 64/ 2 و در گروه آزمون، 62/ 1 با انحراف معيار 2/20 بود و از اين نظر، تفاوت آماري معني‌داري بين دو گروه وجود نداشت. پس از انجام مداخله، نمره خودمراقبتي در گروه كنترل، 2/50 با انحراف معيار 2/38 و در گروه آزمون، 7/82 با انحراف معيار 93/0 بود و تفاوت آماري معني‌داري بين ميانگين نمره دو گروه مشاهده شد (0001 /0≤P). نتيجه‌گيري. پيگيري باليني توسط پرستار سبب بهبود رفتارهاي خود مراقبتي در افرا مبتلا به نارسايي قلبي مي‌شود. مي‌توان با استفاده از روش‌ پيگيري باليني، رفتارهاي خود مراقبتي اين دسته از بيماران را بهبود بخشيد و به كمتر شدن بار اين بيماري كمك كرد.

Aim. This study aimed to investigate the effect of clinical follow-up by a nurse on improving self-care be-haviors in people with heart failure. Background. People with heart failure are frequently hospitalized. One of the main reasons for hospitaliza-tion of these patients is the individual's inability to perform self-care behaviors. One of the ways that can help to improve self-care is clinical follow-up of these patients by nurses. Method. This study was a randomized clinical trial which was conducted between October 2015 to May 2016 in Cardiovascular Medical and Research Center in Tehran. Eighty patients were recruited from the patients hospitalized in cardiac intensive care units and randomly assigned to control and experimental groups. Patients in experimental group received clinical follow-up by a nurse every two weeks by phone or in person. The control group received routine follow-up after discharge. Self-care behaviors were assessed by the checklist before intervention and three month after intervention. The data were analyzed in SPSS using descriptive and inferential statistics. Findings. The mean score of self-care behaviors, before intervention was 2.64±1.62 in control group and 2.02±1.62 in the experimental group, and there was no statistically significant difference between groups. After intervention, the mean score of self-care behaviors in control and experimental group were 2.38±2.50 and 0.93±7.82, respectively and a statistically significant difference was found between the groups (p≤0.0001). Conclusion: Clinical follow-up by a nurse can improves self-care behaviors in people with heart failure and help to lessen the burden.