بررسي تطبيقي چارچوب‌هاي تأمين مالي در حوزه سلامت

A Comparative Study of Health Financing Frameworks

مقدمه: تأمين مالي، يكي از چالش‌هاي عمده نظام‌هاي سلامت به ويژه در كشورهاي با درامد كم و متوسط مي‌باشد. چارچوب‌هاي مختلف ارايه شده در اين حوزه، با هدف ارزيابي نظام تأمين مالي و ارايه راهبردي براي اصلاحات سياستي به كار گرفته شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي، تحليل و تطبيق چارچوب‌هاي مختلف تأمين مالي در حوزه سلامت انجام شد. روش‌ها: اين پژوهش به صورت تطبيقي و روش آن توصيفي- تشريحي مبتني بر بررسي و تحليل مقايسه‌اي چارچوب‌هاي مختلف تأمين مالي در حوزه سلامت بود. براي جمع‌آوري داده‌ها، از پايگاه‌هاي داده‌اي خارجي و گزارش‌هاي انتشار يافته در پايگاه‌هاي سازمان‌هاي بين‌المللي به ويژه سازمان جهاني بهداشت و بانك جهاني استفاده شد. با انجام چهار مرحله مطالعه تطبيقي، داده‌ها تركيب، توصيف و تحليل گرديد. يافته‌ها: 16 چارچوب تأمين مالي مرتبط با حوزه سلامت استخراج گرديد كه طي سال‌هاي 2001 تا 2014 معرفي شده‌اند. از جمله چارچوب‌هايي كه در سطح بين‌المللي ارايه شده است، مي‌توان به چارچوب ارزيابي سازماني براي بهبود و تقويت تأمين مالي سلامت (Organizational Assessment for Improving and Strengthening Health Financing يا OASIS)، Hsiao و Kutzin با هدف ارزيابي نظام تأمين مالي كشورهاي مختلف جهان اشاره كرد. برخي از چارچوب‌ها مانند راهبرد تأمين مالي سلامت براي كشورهاي منطقه آرام غربي و جنوب شرقي آسيا و مدل بانك توسعه آفريقا براي ارزيابي كاركردهاي تأمين مالي در گستره منطقه‌اي ارايه شد. نتيجه‌گيري: چارچوب‌هاي تأمين مالي ارايه شده در طول زمان متناسب با مقتضيات و نيازهاي حوزه سلامت مورد تغيير و توسعه قرار گرفته است. بهره‌گيري درست از اين چارچوب‌ها باعث پاسخگويي بهتر نظام‌هاي سلامت در ارتباط با كاركردهاي تأمين مالي مي‌گردد و با توجه به ابعاد هر چارچوب مي‌توان شيوه و سياست تأمين مالي نظام‌هاي سلامت را مورد ارزيابي قرار داد.

Background: Health system financing is one of the main challenges especially in low and middle income countries. Various financing frameworks presented in this field have been applied to evaluate financing system and develop strategies for policy reforms. This study aimed to explore, analyze, and adjust different health financing frameworks. Methods: This comparative descriptive study was based on explanation and comparative analysis of different health financing frameworks. Data were collected from foreign databases and published reports in international websites including World Health Organization (WHO) and World Bank. Four main steps of comparative study were followed for combination, description, and analysis of data. Findings: Sixteen health financing frameworks, developed during 2001-2014 were extracted. Of the frameworks developed in international level, we can name the framework of Organizational Assessment for Improving and Strengthening Health Financing (OASIS) (Hsiao and Kutzin) with the aim of evaluating financing systems of different countries of the world. Some frameworks such as health financing strategy for countries of the Western Pacific and South-East Asia Regions and African Bank Development model have been developed to evaluate financing functions in regional area. Conclusion: Financing frameworks have been developed and modified during the years according to health sector needs and requirements. Appropriate use of these frameworks can improve responsibility of health systems regarding the financing functions. Considering the dimensions of each framework, the financing method and policy of health systems can be evaluate