به كارگيري مدل شفايافتگي انعطاف‌پذير در بررسي عوامل مؤثر بر بقاي بيماران غير شفا يافته مبتلا به سرطان كولون

Application of Flexible Healing Model in Investigating the Factors Affecting the Survival of Uncured Patients with Colon Cancer

مقدمه: جراحي، بهترين راه درماني براي سرطان كولوركتال است، اما عود در نرخ ثابتي مطابق با مرحله بيماري رخ مي‌دهد. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسي عوامل مؤثر بر بقاي بيماران غير شفايافته مبتلا به سرطان كولون مراجعه‌كننده به مركز تحقيقات سرطان وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان طي سال‌هاي 1380 تا 1390 بود. روش‌ها: در اين پژوهش هم‌گروهي تاريخي، 146 بيمار مبتلا به سرطان كولون وارد مطالعه شدند. اطلاعات مورد نياز از پرونده پزشكي بيماران استخراج گرديد. جهت بررسي عوامل مؤثر بر بقا، از مدل شفايافتگي انعطاف‌پذير استفاده شد. داده‌ها در نرم‌افزار Stata مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: از 146 بيمار، عود در 29 مورد (9/19 درصد) مشاهده شد. ميانه بقاي بدون عود، 87/19 ماه و نسبت شفايافتگي 71 درصد به دست آمد. متغير Carcinoembryonic antigen (CEA) تأثير معني‌داري بر بقاي بيماران غير شفايافته داشت (050/0 > P). با توجه به ضرايب رگرسيوني به دست آمده، كليه متغيرها به جزء همي‌كولكتومي راست، اثر افزايشي را بر كسر شفايافتگي نشان دادند. نتيجه‌گيري: حضور افراد شفايافته در داده‌ها، باعث مسطح شدن نمودار Kaplan-Meier مي‌شود. در چنين شرايطي، استفاده از مدل‌هاي شفايافتگي به منظور بررسي جداگانه اثر عوامل بر كسر شفايافتگي و بقاي افراد مستعد، مناسب است.

Background: Surgery is the best treatment for colorectal cancer, but recurrence occurs at a steady rate according to the stage of disease. The aim of this study was to investigate the factors influencing the survival of patients with colon cancer who referred to cancer research center affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, during 2001 to 2011. Methods: In this historical cohort study, 146 patients with colon cancer were enrolled. The required information was collected from patients’ medical records. To investigate the factors influencing survival, flexible healing model was used. Data were analyzed by Stata software. Findings: Of 146 patients enrolled in the study, recurrence was observed in 29 cases (19.9%). Median of survival without recurrence was 19.87 months and healing rate was 71%. The carcinoembryonic antigen (CEA) variable had a significant effect on the survival of uncured patients (P < 0.05). Regarding the obtained regression coefficients, all variables, except for right hemicolectomy, had an increasing effect on healing fraction. Conclusion: The presence of cured people in the data contributes to the flattening of the Kaplan-Meier chart. In such a situation, the use of healing models is appropriate to examine the effect of factors on healing fraction and survival of uncured individuals separately