بررسي تأثير فراصوت پالس بر نوسانات وضعيتي در زنان مبتلا به استئوآرتريت زانو: كارآزمايي باليني تصادفي

The Effects of Pulsed Ultrasound on Postural Sway in Women with Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial

اختلال كنترل وضعيتي در بيماران مبتلا به استئوآرتريت زانو با توجه به دامنه غير طبيعي نوسانات مركز فشار، امر اثبات شده‌اي است. از سوي ديگر، نتايج مطالعات پيشين حاكي از تأثير فراصوت پالس بر بهبود ساختار و عملكرد مفصل و عضله مي‌باشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسي تأثير امواج فراصوت پالس بر نوسانات وضعيتي بيماران مبتلا به استئوآرتريت زانو بود. مواد و روش‌ها: 11 زن سالم و 27 زن مبتلا به استئوآرتريت دو طرفه زانو و همسان، به صورت تصادفي در سه گروه فراصوت كاذب همراه با تمرين درماني، فراصوت، فراصوت همراه با تمرين درماني قرار گرفتند. شركت‌كنندگان در سه وضعيت ايستاده در حالت راحت، ايستاده با پاهاي جفت و ايستاده در حالتي كه پاي غير غالب جلو و پاي غالب بيرون باشد، بر روي صفحه نيرو مورد ارزيابي قرار گرفتند. فراصوت پالس با فركانس 1 مگاهرتز و شدت 1 وات بر سانتي‌متر مربع به مدت 10 جلسه استفاده گرديد. در گروه‌هاي تمرين درماني، تمرينات تقويتي اندام تحتاني نيز تجويز شد. يافته‌ها: نوسانات مركز فشار در جهت جانبي بيشتر از ساير جهات تحت تأثير قرار گرفت. در گروه فراصوت، دامنه جابه‌جايي مركز فشار در جهت جانبي (001/0 > P) و انحراف معيار دامنه جابه‌جايي مركز فشار در جهت جانبي در وضعيت ايستاده در حالت راحت (001/0 > P) به طور معني‌داري افزايش پيدا كرد. در گروه فراصوت همراه با تمرين درماني، دامنه نوسان مركز فشار در جهت قدامي- خلفي (010/0 = P)، انحراف معيار سرعت در جهت جانبي (010/0 = P) و سرعت ميانگين جابه‌جايي مركز فشار در جهت جانبي (010/0 = P) در وضعيت ايستاده با پاهاي جفت به طور معني‌داري كاهش يافت. نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد كه جابه‌جايي‌هاي مركز فشار در جهت جانبي در زنان مبتلا به استئوآرتريت زانو، بيشتر از ساير متغيرها دچار اختلال مي‌شود. فراصوت پالس مي‌تواند سبب بهبود نوسانات وضعيتي در جهت جانبي و نزديك كردن مقادير آن به گروه افراد سالم گردد.

Introduction: Poor postural control in patients with knee osteoarthritis (KOA), according to the abnormal excursions of center of pressure (COP), has been proven. On the other hand, the results of the previous studies indicate that pulsed ultrasound (PUS) improves joint and muscle structure and function. The aim of this study was to evaluate the effect of pulsed ultrasound on postural sways in patients with knee osteoarthritis. Materials and Methods: 11 healthy women and 27 women with bilateral knee osteoarthritis, who were matched in terms of age and weight, assigned randomly to three groups. The groups of the study included: sham ultrasound with exercise, ultrasound without exercise, and ultrasound with exercise. Subjects were examined in comfort double leg standing (CDLS), Romberg standing (RS), and near tandem standing (NTS) positions on a force plate. Pulsed ultrasound was used for 10 sessions at a frequency of 1 MHZ and 1 W/cm2. In groups with exercise therapy, lower limb strengthening exercises were prescribed. Results: It was determined in baseline assessment that COP sways in mediolateral direction were affected more than other directions. After the treatment, in the ultrasound without exercise group, mediolateral (ML) range (P < 0.001) and standard deviation of the mediolateral range of the COP (P < 0.001) in comfort double leg standing (CDLS) position significantly increased. In the ultrasound with exercise group, antroposterior (AP) range (P = 0.010), standard deviation of mediolateral velocity (P = 0.010), and mediolateral mean velocity (P = 0.010) significantly decreased in Romberg standing position. Conclusion: In women with knee osteoarthritis, COP displacements in mediolateral direction was more affected than other sway directions. Pulsed ultrasound could improve the postural sways in mediolateral direction, and bring its parameters closer to the healthy group.