بررسي تأثير اجراي برنامه تمريني مديريت بيماران ترومايي بر توانايي تصميم گيري باليني تكنسين هاي فوريتهاي پزشكي

Effect of pre-hospital trauma management training program on the capability of clinical decision-making in emergency medical technicians

زمينه و هدف: بهبود تصميم‌گيري باليني يكي از چالش‌هاي سيستم اورژانس پيش بيمارستاني است. لذا اين مطالعه با هدف تعيين تأثير اجراي برنامه تمريني مديريت بيماران ترومايي بر توانايي تصميم‌گيري باليني تكنسين‌هاي فوريت‌هاي پزشكي انجام گرفته است. روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي ميداني شاهددار تصادفي شده تعداد 64 نفر از تكنسين‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني دانشگاه علوم پزشكي گناباد در سال 1397، به روش در دسترس انتخاب و با تخصيص تصادفي طبقه‌اي به دو گروه مداخله و كنترل تقسيم شدند. برنامه تمريني مديريت تروما تدوين شده براساس استانداردهاي موجود كشوري و جهاني طي دو روز فشرده با تلفيقي از روش‌هاي آموزشي سخن‌راني و شبيه‌سازي در گروه مداخله اجرا شد. ابزار پژوهش پرسشنامه اطلاعات فردي و شغلي و تصميم‌گيري باليني پژوهشگر ساخته بود كه قبل از دوره، بلافاصله و يك ماه پس از اتمام دوره تكميل شد. تحليل داده‌ها در نرم‌افزار SPSS نسخه 19 و با استفاده از آزمون‌هاي تي‌مستقل، آناليز واريانس تكرار شده و تست تعقيبي بن‌فروني صورت گرفت. يافته‌ها: ميانگين تغييرات نمرات تصميم‌گيري باليني قبل و بلافاصله بعد از مداخله (9/31 در مقابل 0/3)، قبل و يك ماه بعد (7/86 در مقابل 1/1) و بلافاصله بعد با مرحله پيگيري يك ماه بعد از مداخله (1/62 در مقابل 1/39) در گروه آزمون به‌طور معناداري بيش‌تر از گروه شاهد بود (P<0.001). نتيجه‌گيري: اجراي برنامه تمريني مديريت تروما مي‌تواند تصميم‌گيري باليني تكنسين‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني را ارتقا دهد. لذا اين برنامه را مي‌توان در برنامه آموزشي تكنسين‌ها ادغام كرد.

Background & Aim: Improving clinical decision-making is one of the challenges of the pre-hospital emergency system. Therefore, the aim of this study was to determine the effect of pre-hospital trauma management training program on the capability of clinical decisionmaking in emergency medical technicians. Methods & Materials: In a randomized controlled field trial study, 64 pre-hospital emergency technicians from Gonabad University of Medical Sciences, were randomly assigned to either intervention or control groups by the stratified sampling method in 2018. For the intervention group, a pre-hospital trauma management training program was administered based on existing domestic and global standards in a two-day crash course with a combination of learning techniques including lecture and simulation. The research instruments were a demographic questionnaire and a researchermade questionnaire on clinical decision-making, completed before the course, immediately and one month after the completion of the course. Data were analyzed by the SPSS software version 19 using independent ttest, the repeated analysis of variance and Bonferroni's post-test. Results: The mean changes in clinical decision-making scores before and immediately after the intervention (9.31 vs. 0.3), before and one month after the intervention (7.86 vs. 1.1) and immediately after the intervention and follow-up one month after the intervention (1.62 in. vs. 1.39) were significantly higher in the intervention group than in the control group (P<0.001). Conclusion: The pre-hospital trauma management training program can improve clinical decision-making in pre-hospital emergency medical technicians. Therefore, this program can be integrated into the technicians’ training programs.