بررسي مقايسه اي ثابت كردن لوله تراشه با استفاده از باند، چسب و هولدر بر بروز زخم فشاري در بيماران ضربه سر

A comparative study of the tracheal tube fixation using band, adhesive and holder on the incidence of pressure ulcers in patients with head trauma

زمينه و هدف: آسيب‌هاي مغزي از شايع‌ترين تروماها و مهم‌ترين علت مرگ‌ در آسيب‌ديدگان حوادث است. اين بيماران زماني كه تحت ونتيلاسيون مكانيكي باشند، مستعد بروز زخم فشاري ناشي از ثابت‌سازي لوله تراشه هستند. مطالعه حاضر با هدف مقايسه سه روش ثابت‌سازي لوله تراشه با استفاده از باند، چسب و هولدر بر بروز زخم فشاري در بيماران ضربه سر انجام يافته است. روش بررسي: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي شده سه گروهي در بيمارستاني در شهر مشهد در سال 1396 اجرا شده است. تعداد 108 بيمار دچار ضربه به سر از طريق نمونهگيري در دسترس انتخاب و به طور تصادفي به سه گروه ثابتسازي لوله تراشه با استفاده از هولدر، باند و چسب تقسيم شدند. بروز زخم فشاري ناشي از ثابتسازي، در هر سه گروه در ساعات 6، 12، 18و 24 و درجه آن با ابزار درجه‌بندي زخم فشاري (EPUAP و NPUAP) در سه گروه اندازه‌گيري شد. تحليل داده‌ها در نرم‌افزار SPSS نسخه 16 انجام يافت. يافته‌ها: بروز زخم فشاري در زمان‌هاي 6، 12، 18 و 24 ساعت پس از مداخله در سه گروه تفاوت معناداري داشت (0/05>p). در زمان 6 و 12 ساعت پس از مداخله، درجه زخم همه شركت­كنندگان، يك بود. اما 18 ساعت پس از مداخله، 10% از افراد گروه‌هاي چسب و باند، 24 ساعت پس از مداخله، 25% در گروه باند و 12/1% در گروه چسب، زخم درجه 2 داشتند، در حالي كه اين ميزان در گروه هولدر 0% بود. نتيجه‌گيري: استفاده از هولدر به جاي چسب و باند در ثابتسازي لوله تراشه در بيماران تحت ونتيلاسيون مكانيكي، زخم فشاري كم‌تري ايجاد مي­ كند.

Background & Aim: Brain injury is one of the most common traumas and the most important cause of death in traumatic events. Ventilated patients are susceptible to pressure ulcers caused by endotracheal tube fixation (ETF). The aim of the present study is to compare three methods of ETF (band, adhesive and holder) on the incidence of pressure ulcers in patients with head injury. Methods & Materials: This randomized clinical trial was performed in a hospital in Mashhad in 2017. A total of 108 hospitalized patients with head trauma were included in the study by convenience sampling. The patients were randomly divided into three groups of ETF using holder, band and adhesive. In three groups, the incidence of pressure ulcers caused by fixation method was assessed at 6, 12, 18, and 24 hours after the intervention. The grade of ulcer was measured by pressure grading scale (EPUAP/NPUAP). The data were analyzed using the SPSS software version 16. Results: The incidence of pressure ulcers at 6, 12, 18, and 24 hours after the intervention was significantly different in the three groups (P<0.05). At six and 12 hours after the intervention, the three groups had a grade one ulcer. However, after 18 hours, 10% in the adhesive group and band group and 24 hours after the intervention, 25% in the band group and 12.1% in the adhesive group had a grade 2 pressure ulcer, but this amount was 0% in the holder group. Conclusion: Use of holder rather than adhesive and band for ETF in mechanically ventilated patients causes less pressure ulcers.