اعتبارسنجي مدل حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه‌‌ي ‌كشور ايران با استفاده از روش دلفي

Validation of Primary Health Care Governance Model of Iran Using the Delphi Method

مقدمه: حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه، از سال 1999با ورود پزشكان خانواده به گروه‌هاي مراقبت‌هاي اوليه محلي در نظام سلامت كشور انگلستان مطرح گرديد. اين مفهوم به دنبال تضمين استفاده‌ي گروه‌هاي مراقبت اوليه از پزشكي مبتني‌بر‌شواهد و كاهش نوسانات دسترسي به مراقبت‌هاي اوليه در جهت ارتقاي پيامدهاي خدمات سلامت و استاندارد خدمات ارائه‌شده به مشتريان است. مطالعه‌ي حاضر با هدف اعتبارسنجي مدل حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه كشور ايران انجام پذيرفت. روش كار: مطالعه‌ي حاضر از نوع كيفي است. اركان و مولفه‌هاي حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه حاصل از بررسي متون، جلسات بحث گروهي متمركز و مصاحبه، از طريق فرم دلفي به 40 نفر از متخصصين واجد‌شرايط ارسال گرديد و بر اساس نمره‌‌ي ميانه‌ي كسب‌شده، با برگزاري 4 جلسه نشست متخصصين، مدل تاييد گرديد. شاخص‌هاي سنجش مدل به‌دنبال بررسي متون و نشست متخصصين پيشنهاد گرديد و با ارائه‌ي اين شاخص‌ها در كنار ساير اجزاي مدل در قالب پرسش‌نامه‌ي دلفي به 30 نفر از متخصصين، با محاسبه‌ي شاخص‌هاي CVR و CVI در دو راند دلفي، مدل نهايي تاييد گرديد. يافته‌ها: مدل پيشنهادي حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه، با ركن زيربنايي رهبري و 5 ركن اصلي مديريت كيفيت، مشاركت جامعه، مديريت اطلاعات سلامت، توسعه‌ي نيروي انساني، پايش و ارزشيابي، 22 مولفه و 64 شاخص سنجش مدل با هدف كاهش اين نقاط ضعف و چالش‌ها، با تكيه بر نقاط قوت و فرصت‌هاي موجود در سيستم، طراحي شد. نتيجه‌گيري: مدل حاكميت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه‌ي كشور ايران، پتانسيل ارتقاي كيفيت و بهبود پاسخ‌گويي در نظام سلامت كشور را داشته و هم‌چنين، توان ارزيابي پيشرفت سيستم مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه به سمت تعالي را دارا مي‌باشد.

Introduction: Primary care governance has been in force since 1999 with the introduction of general practices into local primary care groups in the United Kingdom. The aim of primary health care (PHC) governance is to ensure the use of evidence-based medicine in PHC groups and to reduce the variability in access to PHC services to improve health outcomes and promote the standards of services provided to customers. This study was conducted to validate the primary health care governance model of Iran. Methods: This is a qualitative study. The primary health care governance model components came from the literature review, focus group discussions, and interviews were sent to 40 qualified professionals through the Delphi form. Based on the median score and by holding four experts’ panel sessions, the model was approved. Evaluation indicators of the model were proposed through literature review and expert meetings. By sending these indicators along with other components of the model in the Delphi questionnaire to 30 qualified specialists, the final model was confirmed with the calculation of CVR and CVI in two Delphi rounds. Results: Proposed Iran’s PHC governance model, with a fundamental pillar, leadership, five main pillars (quality management, community involvement, health information management, human resource development, monitoring and evaluation), 22 components, and 64 assessment indicators, was designed to reduce the weaknesses and challenges by relying on strengths and opportunities of the system. Conclusion: Iran’s primary health care governance model has the potential to improve the quality and increase accountability level in the health system of the country and to evaluate the progress of the health care system toward the excellence.