بودجه‌ريزي بر‌ مبناي عملكرد استوار - فازي رويكردي تعالي‌محور در مدل‌سازي بودجه بيمارستان‌ها

لزوم تغيير ساختار بودجه‌ريزي از برنامه‌اي به عملكردي سبب شد تا مطالعات بسياري درپي ‏الزامات اين تغيير صورت پذيرد. با بررسي ادبيات موضوع مدل بودجه‌ريزي كه در آن عملكرد ‏به مفهوم تعالي و كارايي وجود داشته باشد مشاهده نشد. از اين‌رو ايده اصلي اين ‏تحقيق در ارائه مدل بودجه‌ريزي بر مبناي عملكرد به گونه‌اي است كه ضمن در نظر داشتن ‏سياست‌هاي كلي دانشگاه علوم پزشكي تهران در تخصيص بودجه به بيمارستان‌هاي ‏زيرمجموعه، تعالي و كارايي بيمارستان‌ها را نيز در نظر بگيرد و از سوي ديگر از كارايي مدل‌هاي ‏رياضي در تخصيص بودجه استفاده كند. مدل تعالي ‏EFQM‏ مبناي ارزيابي تعالي ‏بيمارستان‌ها قرار گرفت و به‌ منظور خوشه‌بندي بيمارستان‌ها در سطحي بالاتر، بيمارستان‌ها بر‏اساس شباهت در ابعاد تعالي خوشه‌بندي شدند و براي ارزيابي كارايي بيمارستان‌ها نيز از مدل ‏متعارف تحليل پوششي داده‌ها استفاده شد.‏ در راستاي محقق شدن هدف اصلي تحقيق يعني اثربخشي تخصيص بودجه به بيمارستان‌ها، ‏ابتدا مدل قطعي بودجه‌ريزي بر مبناي عملكرد با شش آرمان (تعالي، كارايي و ضريب اشغال تخت هر يك ‏در دو سطح متوسط خوشه و درون خوشه) طراحي شد و سپس با هدف پاسخ‌گويي بهتر در مواجه با شرايط نامطمئن، اين مدل با بهره‌گيري از مباحث فازي و ‏استواري، استوار گرديد، ‏همچنين براي تحليل دقيق‌تر قابليت‌ مدل‌هاي استوار از شبيه‌سازي مونت كارلو استفاده شد‎‎كه نتايج نشان از قابليت بسيار بالاي مدل استوار فازي نسبت به مدل قطعي در پاسخ‌گويي به ‏عدم قطعيت موجود در پارامترهاي مسأله دارد.‏