تدوين استانداردهاي ملي مراقبتي پرستاري در پيشگيري از ترومبوآمبولي وريدي

Development of National Standards of Nursing Care for the Prevention of Venous Thromboembolism

زمينه و هدف: ترومبوآمبولي وريدي يك مشكل بهداشتي مهم است كه نتيجه آن مرگ و مير، عوارض و هزينه­هاي اقتصادي است. با توجه به اينكه پيشگيري در اولويت است و نظر به اين­كه در كشور ما استانداردهاي مشخص و منطبق با شرايط و فرهنگ مراقبتي خاص ايران براي پيشگيري از آمبولي ريه وجود ندارد؛ به‌همين منظور اين مطالعه با هدف تدوين استانداردهاي ملي مراقبتي پرستاري در پيشگيري از ترومبوآمبولي وريدي انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي ابتدا استانداردهاي مراقبتي پيشگيري از ترومبوآمبولي وريدي از كتب و منابع معتبر موجود استخراج شد. در مرحله دوم چك‌‌ليستي آماده شد كه روايي و پايايي آن مورد سنجش قرار گرفت و در آخر با استفاده از تكنيك دلفي چك‌ليست مربوطه در دور اول با شركت 12 صاحب­نظر و دور دوم با شركت 120 صاحب­نظر در سطح كشوري و با اجماع بيش از 70 درصد نهايي شد. تجزيه و تحليل داده­ها با استفاده از نرم افزار SPSS صورت گرفت. يافته­ها: نتايج اين مطالعه در قالب چهار گام نهايي شد. گام اول شامل ارزيابي بيماران (چهار استاندارد در قالب 67 چك‌ليست)، گام دوم پروفيلاكسي (سه استاندارد در قالب 22 چك‌ليست)، گام سوم مديريت دارو و اقدامات پيشگيري (دو استاندارد در قالب 24 چك‌ليست) و گام چهارم فرايند پرستاري (چهار استاندارد در قالب 155 چك‌ليست) بود. نتيجه­گيري: بر اساس نتايج مرحله سوم استانداردهاي كمتر از 70 درصد اجماع حذف و استانداردهاي با بيش از 70 درصد اجماع پذيرفته شد. اميد است با به‌كارگيري اين استانداردها زمينه ارتقاي كيفيت خدمات پرستاري و پيشگيري از بروز ترومبوآمبولي وريدي در ايران فراهم گردد.

Background & Objective: Venous thromboembolism (VTE) is a major health concern, which is associated with high mortality and morbidity and treatment costs. Although prevention is considered a priority is in this regard, there are no specific standards in Iran based on the specific conditions and care culture for the prevention of pulmonary embolism. The present study aimed to develop national standards of nursing care for the prevention of VTE. Materials and Methods: In this descriptive study, the care standards for the prevention of pulmonary embolism were extracted from valid references. At the second stage, a checklist was prepared, and its validity and reliability were confirmed. Finally, the Delphi technique was used to finalize the respective checklists at the first stage by 12 experts and the second stage by 120 experts, with the consensus of over 70%. Data analysis was performed in SPSS. Results: The obtained results were finalized in four phases. The first phase was patient evaluation (four standards in the form of 67 checklists), the second phase was prophylaxis (three standards in the form of 22 checklists), the third phase was drug management and preventive measures (two standards in the form of 24 checklists), and the fourth phase was the nursing process (four standards in the form of 155 checklist). Conclusion: Based on the results of the third stage, the standards with lower consensus than 70% were eliminated, and the standards with higher consensus than 70% were established. It is hoped that these standards would improve the quality of nursing care and contribute to the prevention of pulmonary embolism in Iran.