عنوان مقاله :
بررسي نتايج درماني گچ‌گيري با تماس كامل در زخم پاي ديابتي
عنوان به زبان ديگر :
The healing effect of total contact casting on diabetic foot ulcers
پديد آورندگان :
زاهدي، آزاده دانشگاه علوم پزشكي بابل , اسمعيل نژاد گنجي، مختار دانشگاه علوم پزشكي بابل , كمالي آهنگر، سكينه دانشگاه علوم پزشكي بابل , جوكار، رحمت‌اله دانشگاه علوم پزشكي بابل
كليدواژه :
التيام زخم , گچ‌هاي جراحي , هموگلوبين A1c , پاي ديابتي , شاخص توده بدني
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: از عوارض ديابت، زخم پا است كه در صورت عدم درمان مناسب منجر به آمپوتاسيون مي‌شود. گچ‌گيري تماس كامل روشي در ارتوپدي است كه به‌عنوان استاندارد طلايي در درمان زخم‌هاي نوروپاتيك و نوروايسكميك پا، كمتر مورد توجه قرار گرفته است. پژوهش كنوني با هدف بررسي نتايج درماني گچ‌گيري تماس كامل در بيماران با زخم پاي ديابتي انجام گرفته است.
روش بررسي: در اين مطالعه گذشته‌نگر، 92 بيمار كه در بازه زماني فروردين 1393 تا اسفند 1394 به بيمارستان شهيد بهشتي بابل با شكايت زخم پاي ديابتي گريد 0، 1 و 2 (درجه‌بندي واگنر) مراجعه كرده بودند، شركت داشتند. داده‌هاي مربوط به ويژگي‌هاي دموگرافيك، بيوشيميايي و ابعاد زخم گردآوري گرديد. پس از اقدامات اوليه در پاكسازي زخم، براي بيماران گچ‌گيري تماس كامل بسته شده و هر هفته تا زمان بهبود تعويض شد. سرعت ترميم زخم به‌صورت كاهش هفتگي مساحت زخم محاسبه گرديد.
يافته‌ها: جامعه كل با ميانگين سني 10/56±63/9 سال متشكل از 16 نفر با ديابت نوع يك و 76 نفر با ديابت نوع دو بودند. مدت گچ‌گيري با تماس كامل به‌طور ميانگين 1/9±6/8 هفته بود. سرعت ترميم زخم پس از گچ‌گيري با تماس كامل در تمامي افراد به‌طور ميانگين cm2/week 0/168±0/406 بود. سرعت التيام زخم با بالا رفتن سن بيمار (0/001P<) و افزايش طول مدت ابتلا به ديابت (0/003P=) كاهش يافت.
نتيجه‌گيري: گچ‌گيري تماس كامل مي‌تواند روشي موثر در التيام زخم‌هاي پاي ديابتي باشد. بيماران با سن بالا و سابقه بيشتر ابتلا به ديابت به درمان طولاني‌تري جهت بهبود كامل زخم نياز دارند.
چكيده لاتين :
Background: Diabetes Mellitus is a prevalent disease worldwide and foot ulcer is one of the serious complications of chronic uncontrolled diabetes which could lead to various complications such as amputation of the extremity if left untreated. Total contact casting (TCC) is the gold standard in treatment of neuropathic and neuro ischemic diabetic foot ulcers (DFU) on which less emphasize is seen on routine medical practice. The aim of this study was to emphasize on healing effect of this off-loading method and to study the possible influence of variants on the healing rate of this technique.
Methods: In this cohort study, 92 diabetic patients with complaint of plantar foot ulcer grade 0, 1 and 2 according to Wagner classification had participated in Shahid Beheshti Hospital, Babol City, Iran, from March 2014 to February 2016. The demographic and biochemical information along with dimensions of foot ulcers were carefully recorded. After the primary cleansing, surgical debridement and dressing, TCC was applied on foot by the specialist and they were requested to return weekly for changing the TCC and re-evaluation of ulcers. The healing rate was calculated as decline in ulcer surface area per week.
Results: 92 patients of study sample with mean age of 63.9±10.56 year consisted of 76 patients with DM type 2 with BMI of 31.16±3.8 kg/m² and 58 male patients. The average healing rate of ulcers treated with TCC was 0.406 ±0.168 cm²/week. The duration of diabetes on average was 17.23±6.93 years. Most of the patients (n=45) had an ulcer on the forefoot and the healing rate of midfoot ulcers was slower. The average amount of baseline HbA1c was 8.2±0.19%. There was no relation between smoking history (P=0.94) and anti-diabetic regimen used by patients (P=0.754) with the healing rate.
Conclusion: The healing rate is slower in elderly patients and those with longer duration of diabetes. So in these two groups, TCC is to be applied for a longer duration in order to achieve complete healing.
عنوان نشريه :
مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تهران
