بررسي صحت تشخيص مولكولي كلونيزاسيون زنان باردار با استرپتوكوك گروه B به دنبال كشت غني كننده باكتري

مقدمه: كلونيزاسيون زنان باردار با استرپتوكوك گروه B، علاوه بر ايجاد عفونت در مادر مي‌تواند خطر زايمان زودرس و انتقال باكتري در حين زايمان به نوزاد را افزايش دهد و اين مسئله مي تواند باعث ايجاد سپسيس و مننژيت نوزادي در 6 هفته اول زندگي شود، لذا مطالعه حاضر با هدف تشخيص كلونيزاسيون زنان باردار مراجعه كننده به دو بيمارستان شهر اصفهان با باكتري استرپتوكوكوس آگالاكتيه به‌وسيله روش PCR، 4 و 24 ساعت بعد از كشت غني كننده و مقايسه آن با نتايج تشخيص فنوتيپي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه توصيفي بر روي 200 زن باردار در هفته 3735 بارداري كه در طي يك دوره يك‌ساله (فروردين تا اسفند ماه 1394) جهت معاينات ماهيانه به بيمارستان شهيد بهشتي شهر اصفهان مراجعه كرده بودند، انجام شد. نمونه‌گيري از دو ناحيه واژن (يك سوم انتهايي) و ركتوم به‌وسيله سواب استريل و به‌طور جداگانه صورت گرفت. نمونه هاي تهيه شده به محيط كشت غني كننده منتقل و پس از گذشت 4 و 24 ساعت از گرمخانه‌گذاري PCR انجام شد. بعد از گذشت 24 ساعت، محيط هاي كشت توسط روش‌هاي فنوتيپي نيز مورد بررسي قرار گرفتند. همچنين حساسيت و اختصاصيت روش مولكولي استفاده شده محاسبه گرديد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 19) و آزمون رگرسيون لجستيك انجام شد. ميزان p كمتر از 0.05 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: از 200 زن باردار مورد بررسي، 22 نفر (11%) به‌وسيله روش فنوتيپي كلونيزه تشخيص داده شدند و 27 نفر (13.5%) به وسيله روش PCR بعد از 4 و 24 ساعت كلونيزه بودند و هيچ تفاوتي بين نتايج مشاهده نشد. بر اساس نتايج آزمون‌هاي آماري، روش مولكولي بعد از زمان‌هاي ذكر شده داراي حساسيت 100% و اختصاصيت 97% و 95% به‌ترتيب براي نمونه هاي واژينال و ركتال بود. نتيجه‌گيري: استفاده از روش مولكولي PCR، 4 ساعت پس از كشت غني‌كننده مي تواند علاوه بر اينكه سرعت تشخيص كلونيزاسيون زنان باردار با استرپتوكوكوس آگالاكتيه را افزايش دهد، مي تواند اين امكان را فراهم كند كه تست‌هاي حساسيت آنتي‌بيوتيكي نيز بعد از رشد باكتري انجام شود و در صورت نياز، پيشگيري دارويي و يا درمان مناسب انجام شود.