مقايسه تغييرات هموديناميك ناشي از انفوزيون وريدي اكسي توسين در بي هوشي عمومي با بي حسي اسپاينال در سزارين انتخابي

COMPARISON OF HEMODYNAMIC CHANGES DUE TO INTRAVENOUS OXYTOCIN INFUSION DURING GENERAL an‎d SPINAL ANESTHESIA IN ELECTIVE CESAREAN SECTION

پيش زمينه و هدف خونريزي پس از زايمان به عنوان يك عارضه تهديدكننده پس از زايمان طبيعي و سزارين است. اكسي توسين شايع ترين داروي منقبض كننده رحمي مورداستفاده در جهت كاهش خونريزي پس از زايمان مي باشد. هدف از مطالعه حاضر مقايسه تغييرات هموديناميك ناشي از تجويز انفوزيون اكسي توسين وريدي در بيماران كانديد جراحي سزارين انتخابي به دو روش بي حسي اسپانيال و بيهوشي عمومي به منظور تعيين بهترين روش بيهوشي با كمترين عوارض هموديناميك به دنبال تجويز اكسي توسين وريدي مي باشد. مواد و روش كار در اين مطالعه در 120 زن حامله كانديد سزارين انتخابي در يك گروه بي حسي اسپاينال و در گروه ديگر بيهوشي عمومي انجام گرفت. ضربان قلب و فشارخون هاي سيستوليك و دياستوليك و متوسط شرياني بيماران تا زمان بيرون آمدن نوزاد هر 1 دقيقه و سپس هر 3 دقيقه و به مدت 30 دقيقه پس از خروج نوزاد وكلامپ بندناف و آغاز انفوزيون 30 واحد اكسي توسين اندازه گيري شد يافته ها تا زمان خروج نوزاد در مادران تحت بيهوشي عمومي فشارهاي خون و ضربان قلب بالاتر از گروه ديگر بود(p=0.002). حال آنكه پس از شروع اكسي توسين فقط در مورد فشارخون هاي سيستولي اين تفاوت معني دار بود (p=0.01). بحث و نتيجه گيري تاثير نوع روش بيهوشي در جمعيت موردمطالعه ما، فقط بر فشارخون سيستولي به صورت معنادار ديده مي شود و در ساير يافته هاي هموديناميك اين تاثير تفاوت معناداري در دو گروه ندارد.

Background & Aims: Postpartum hemorrhage is one of the life-threatening complications after labor and cesarean section. Its prevalence is 6 percent. Metratonia is the most common cause of this complication. Some medications can prevent it. Oxytocin is the most common uterine vasoconstrictor and is used routinely after delivery for decreasing hemorrhage. The aim of this study is to compare hemodynamic changes of oxytocin infusion under general anesthesia with spinal anesthesia in elective cesarean section. Materials & Methods: In this observational study, 120 pregnant patients with ASA I and II candidate for elective cesarean section were enrolled in two groups randomly. In one group, general anesthesia and in the other group spinal anesthesia was performed. The heart rate, systolic, diastolic, and mean arterial pressure of patients were recorded every minute until delivery. After umbilical cord clamping and infusion of 30 units dose of oxytocin, the hemodynamic parameters were evaluated every 3 minutes for 30 minutes. Results: Until the delivery, the heart rate, systolic, diastolic, and mean arterial pressure of patients were higher in the general anesthesia group (p=0.002). After beginning oxytocin infusion, these parameters were different in two groups and were higher in the group under general anesthesia. But only the difference of systolic blood pressures was significant (p=0.01) Conclusion: We can conclude that in the cesarean section, the type of anesthesia impression on hemodynamic changes due to oxytocin infusion is only observed on systolic blood pressure and there is no significant difference in other hemodynamic parameters.