بررسي تاثير كتامين و ميدازولام در كاهش نياز به مسكن پس از بي حسي نخاعي در سزارين انتخابي

THE EFFECT OF KETAMINE an‎d MIDAZOLAM IN REDUCING USE OF SEDATIVES FOLLOWING SPINAL ANESTHESIA IN ELECTIVE CESAREAN

كنترل درد حاد پس از سزارين به خاطر اهميت تماس اوليه مادر و نوزاد از توجه خاصي برخورد است و دو گروه اصلي داروهاي ضد درد اپيوييدي و غير اپيوييدي براي كنترل درد بعد از سزارين شناخته شده اند كه استفاده از اپيوييدها به صورت وابسته به دوز با عوارض نامطلوب مادري و نوزادي همراه است. ازاين رو در اين مطالعه ما اثرات دو داروي غير اپيوييدي را بر شدت درد بعد از سزارين به صورت كار آزمايي باليني بررسي كرده ايم. مواد و روش كار: درمجموع 126 نفر خانم باردارترم وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفي در گروه هاي مداخله (A و B) و شاهد قرار گرفتند. در گروه A كتامين به ميزان kg /mg 2/0 و در گروه B 1 ميلي گرم ميدازولام به صورت داخل وريدي بعد از اتمام عمل تزريق شد. در گروه شاهد (C) به همان حجم نرمالين سالين تزريق گرديد سپس متغيرهاي مرتبط با درد هر 1، 2، 6 و 12 ساعت بعد از عمل ثبت گرديد. يافته ها: نتايج مطالعه ما نشان داد استفاده از اين دو دارو در كنترل درد پس از سزارين تفاوت معناداري با همديگر ندارد ولي در استفاده از مسكن بعد از عمل در گروه كتامين نسبت به دو گروه ديگر تفاوت معني دار آماري گزارش شد (0.01=p). بحث و نتيجه گيري: بر اساس نتايج اين مطالعه استفاده از كتامين وريدي با دوز كم بعد از عمل سزارين مي تواند درخواست و مصرف مسكن بعد از عمل را كاهش دهد.

Background &Aims: Acute postoperative pain control after the cesarean section is important due to the importance of the primary contact between the mother and the infant. Two main groups of opioid and non-opioid analgesics are known for controlling pain after cesarean section. The use of opioids in a dose-dependent manner is accompanied by adverse maternal and neonatal complications. Therefore, in this study, we investigated the effect of two non-opioid drugs on the severity of pain after cesarean delivery as a clinical trial. Materials & Methods: A total of 126 pregnant women enrolled in the study and they were randomly assigned to intervention (A, B) and control groups. In group A, ketamine was injected at 0.2 mg kg/mg and in group B (1 mg) midazolam was injected intravenously after the surgery. In the control group (C) normal saline was injected. Then, pain-related variables were recorded every 1, 2, 6, and 12 hours after the operation. Results: The results of our study showed that there is no significant difference in the use of these two drugs in control of pain after cesarean section, but there was a significant difference in the use of postoperative analgesia in ketamine group compared to the other two groups (p=0.01). Conclusion: Based on the results of this study, the use of low dose venous ketamine after cesarean section can reduce the demand and use of postoperative analgesics.