بررسي ايمونوهيستولوژيك بيانHER2 و P53 در مننژيوم و ارتباط آنها با درجه هيستولوژيك

مقدمه مننژيوم شايع‎ترين تومور داخل جمجمه‎اي اوليه با فراواني قريب 30% مي‎باشد. سيستم تقسيم بندي WHO 2007 مننژيوم را به سه درجه تقسيم كرده است. عود زودهنگام شايع‎ترين سناريوي شكست درمان جراحي مننژيوم است.HER2 يك پروتئين غشايي با فعاليت تيروزين كينازي ميباشد كه در سرطان‎هاي مختلف از جمله آدنوكارسينوم پستان افزايش بيان آن مشاهده شده است و هدف درمان دارويي با Herceptin مي‎باشد.P53 يك ژن سركوب كننده تومور است كه به DNA متصل شده و در صورت اشتباه در همانندسازي با مكانيسم ناشناخته از ادامه سيكل تقسيم سلول جلوگيري ميكند. موتاسيون ژن آن منجر به بيان بيش از حد آن و ايجاد تومورهاي مختلف در انسان ميشود.مطالعه حاضر به بررسي رابطه بين بيان HER2 و P53 و درجه هيستولوژيك و رفتار نامطلوب (عود) مننژيوم ميپردازد.  روش كار 53 بلوك پارافيني مننژيوم انتخاب و بيان HER2 وp53 در آن با رنگ آميزي ايمونوهيستوشيمي بررسي شد. نتايج از 44 مورد مننژيوم درجه يك (خوش خيم) و بدون عود تنها 4 (9%) مورد داراي بيان HER2 و 2 مورد(5/4 %) داراي بيان p53 بودند، از ميان 13 مورد داراي درجه هيستولوژيك دو و سه (آتيپيك يا آناپلاستيك) و يا خوشخيم داراي عود 4 مورد (30%) بيان HER2 و 4مورد (30%) بيان P53 دارند كه اين اختلاف از نظر آماري معنادار نيست، هرچند بطور كلي بيان اين دو ماركر با افزايش درجه تومور و سابقه عود افزايش نشان ميدهد. از بين 8 مورد كه HER2 را بيان كرده اند 4 مورد (50%) بيان P53 نيز داشتند و از بين 49 مورد كه بيان HER2 نداشتند تنها 2 مورد (4%) P53 را بروز دادند لذا بين بيان HER2 و P53 رابطه آماري معنادار ديده مي‎شود (002/0=pvalue). بين بيان HER2 و P53 و سن بيماران، موقعيت مكاني تومور ، جنسيت بيمار از نظر آماري رابطه معنادار يافت نشد. نتيجه گيري در مننژيوم‎هايي كه درجه هيستولوژيك تومور مورد شك است خصوصا در مواردي كه تعداد ميتوز در حد مرزي مي‎باشد رنگ آميزي P53 , HER2 ممكن است در افتراق موارد بينابيني مورد استفاده قرار گرفته، در برخي بيماران پلان درماني را تغيير دهد و لزوم راديوتراپي پس از جراحي را خاطر نشان سازد.