گلوكوم حاد زاويه بسته ثانويه و نزديك بيني به دنبال مصرف قرص توپيرامات در بيمار مراجعه كننده به بيمارستان علوي اردبيل

Topiramate-Associated Acute, Secondary Angle-Closure Glaucoma and Myopia in Patient Admitted to Alavi Hospital in Ardabil: a Case Report

زمينه و هدف: توپيرمات سولفوناميد خوراكي است كه امروزه به طور روز افزون مخصوصاً در سردرد استفاده مي‫شود. هدف اين مطالعه ارائه يك مورد نادر گلوكوم زاويه بسته دو طرفه حاد و تغيير حاد عيوب انكساري چشم به دنبال استفاده از توپيرمات است. معرفي بيمار: بيمار خانم 33 ساله كه با شكايت درد شديد و دو طرفه چشم و تاري ديد به اورژانس بيمارستان علوي اردبيل مراجعه مي‫كند. ديد اصلاح نشده بيمار در حد شمارش انگشتان دو متر بود. بيمار قبل از تاري ديد و درد چشم از عينك استفاده نمي‫كرده و ديد كامل داشته است. در حال حاضر عيب انكساري چشم 6/00- ديوپتر بود. فشار چشم راست و چپ به ترتيب 50 و 45 ميلي متر جيوه بود. در معاينه قرمزي ملتحمه، ادم مختصر قرنيه، كاهش شديد عمق اتاقك قدامي و بسته بودن زاويه اتاقك قدامي وجود داشت. بيمار سابقه مصرف قرص توپيرمات از يك هفته قبل داشت. پس از قطع داروي مذكور و شروع داروهاي ضد گلوگوم و سيكلوپلژيك فشار چشم ها در عرض 3 روز و عيب انكساري در مدت دو هفته به حالت نرمال برگشت. نتيجه گيري: مصرف قرص توپيرمات حتي با دوز اندك و طول مدت كم مي‫تواند باعث گلوگوم حاد زاويه بسته و نزديك‫بيني شديد گردد.

Background: Topiramate, is an oral sulfonamide medication that is increasingly used for treating headache. We report a rare case of bilateral myopia and acute, secondary angle closure glaucoma following use of topiramate. Case history: A 33 year-old woman, who referred to emergency ward of Alavi hospital in Ardabil, with bilateral painful loss of visual acuity following one week after starting topiramate. Her uncorrected visual acuity was two meter counting finger in both eyes. The patient had complete vision before administration of topiramate. At present, the eye refractive error was -6.00 diopters.The right and left intraocular pressure was 50 mm Hg OD and 45 mmHg OS respectively. Slit examination revealed conjunctival injection, corneal edemaand shallow anterior chambers. The patient had a history of taking topiramate tablets one week earlier. Topiramate was discontinued and she was treated with anti-glaucoma and cycloplegic drugs. Intraocular pressure and refractive errors were normalized within 3 days and 2 weeks, respectively. Conclusion: Topiramate can cause acute angle-closure glaucoma and myopia even at low doses or for a short period usage.