شيوع ژن بتالاكتاماز CTX-M-3 در نمونه هاي مختلف باليني كلبسيلاپنومونيه در شهرستان ساري

Prevalence of CTX-M-3 Type Beta-Lactamase Genes in Various Clinical Specimens of Klebsiella pneumoniaein Sari, Iran

مقدمه: مصرف روزافزون مواد ضد ميكروبي بتالاكتام در درمان عفونت هاي باكتريايي سبب افزايش مقاومت بر عليه آن ها شده است. هم اكنون يكي از معضلات درمان عفونت هاي بيمارستاني مقاومت آنزيمي به بتالاكتاماز هاي وسيع الطيف در ميان ايزوله هاي باليني به ويژه كلبسيلاپنومـــونيه مي باشد. طي يك دهه گذشـــته آنزيم هــاي نوع CTX-M شايع ترين نوع بتالاكتامازهاي وسيع الطيف را در اروپا كانادا و آسيا را به خود اختصاص داده اند. هدف از اين مطالعه بررسي ميزان فراواني باكتري هاي كلبسيلاپنومونيه توليدكننده بتالاكتاماز وسيع الطيف و شناسايي ژن 3-CTX-M به روش مولكولي بود. مواد و روش ها: طي يك دوره 9 ماهه، 130 ايزوله كلبسيلاپنومونيه از نمونه هاي باليني مختلف(ادرار، خون، زخم) بيماران عفوني بيمارستان امام خميني شهرستان ساري جدا گرديد و حساسيت آن ها به 9 آنتي بيوتيك مورد استفاده در برابر باكتري هاي گرم منفي به روش ديسك ديفيوژن آگار سنجيده شد. ايزوله هاي توليدكنندهextended-spectrum beta-lactamases(ESBL)، با استفاده از روش ديسك تركيبي مشخص گرديده و سپس سويه هاي توليدكننده آنزيم CTX-M-3 با روش PCR شناسايي شد. يافته هاي پژوهش: 48 (36/8 درصد) ايزوله كلبسيلاپنومونيه توليدكننده بتالاكتامازهاي وسيع الطيف(ESBL) بودند و از ميان آن ها 22 (16/9 درصد) مورد حاوي ژن CTX-M-3 بودند. بحث و نتيجه گيري: مطالعه ما نشان داد كه شيوع توليد بتالاكتامازهاي وسيع الطيف در ايزوله هاي مقاوم به كينولون ها در كشور ما در مقايسه با كشورهاي پيشرفته بالاتر مي باشد.

Introduction: The wideuse of beta-lactam antibacterial agents in the treatment of bacterial infections has increased bacterial resistance. Nowadays, one of the problems in the treatment of nosocomial infections is enzymes resistance to broad spectrum beta-lactamases among clinical isolates, especially Klebsiella pneumoniae.Over the past decade, CTX-M type enzymes have been recognized asthe most common type of broad-spectrum beta-lactamase in Europe, Canada, and Asia.The aim of this study was to evaluate the prevalence of broad-spectrum beta-lactamase-producingKlebsiella pneumoniae bacteria and to identify the CTX-M-3 gene by molecular method. Materials & Methods: Over a 9-month period, 130 Klebsiella pneumoniaewere isolated from different clinical specimens (urine, blood, ulcers) of infectious patients in Imam Khomeini Hospital, Sari, Iran. Their susceptibility to nine antibiotics used for gram-negative bacteria was measured by disk diffusion agar method. The extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) producing isolates were identified using a hybrid disc method. Moreover, strains producing CTX-M-3 enzyme were detectedby polymerase chain reactionmethod. Findings: The 48 (36.8%) isolates of Klebsiella pneumoniaewere the producer of ESBLs. Moreover, 22 (16.9%) of these cases contained the CTX-M-3 gene. Discussion & Conclusions: The obtained results of the currentstudy showed that the prevalence of ESBL producing strains resistant to quinolones is higher in Iran, compared to the developed countries.