عوامل موثر بر بستري مجدد بيماران تحت عمل جراحي باي پس عروق كرونر در بيمارستان مركز قلب تهران

Factors Affecting Readmission in Patients Undergoing Coronary Artery bypasses Surgery at Tehran Heart Center

مقدمه: علي رغم كاهش ميزان مرگ و مير بعد از عمل جراحي باي پس شريان كرونر، هنوز ميزان بستري مجدد در روزهاي اول بعد از ترخيص بالا است عوامل متعددي بر روي بستري مجدد بيمار پس از عمل اثر دارند. لذا اين مطالعه به شناسائي اين عوامل مي پردازد. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي در سال 1393 از ميان 2410 بيمار كه در بيمارستان مركز قلب تهران تحت پيوند شريان كرونري قرار گرفتند، 1597 نفر شرايط ورود به مطالعه را داشتند. اطلاعات دموگرافيك فردي، داده هاي مربوط به عمل و عوارض بعد از عمل در بيماران جمع آوري و با استفاده از نرم افزار SPSS vol.20 تجزيه و تحليل شد. يافته هاي پژوهش: نتايج نشان داد كه 1/9 درصد بيماران در طي 30 روز اول بعد از ترخيص، با شكايت هاي مختلفي مجدداً بستري شده اند شايع ترين شكايت بيماران پلورال افيوژن(75/22 درصد)، عفونت عميق جناقي(7/11 درصد) بود. در مورد بيماري هاي همراه، (5/28 درصد) از بيماران ديابت، (3/50 درصد) ديس ليپيدميا، (5/55 درصد) فشارخون بالا داشتند. ميانگين مدت زمان بستري بيماران تا انجام عمل جراحي 31/9±12/8 روز، ميانگين مدت زمان بروز يك شكايت باليني از زمان انجام عمل در اين بيماران 14/8±32/20 روز و ميانگين مدت زمان ترخيص تا بستري مجدد بيماران 08/7±24/15روز بود. بحث و نتيجه گيري: بستري مجدد ظرف مدت 30 روز به دنبال ترخيص پس از عمل جراحي نتيجه عوارض جانبي مهمي از اين نوع عمل جراحي مي باشد. به نظر مي رسد مهم ترين علت بستري مجدد بيماران وضعيت كلي قبل از عمل بيماران نظير سن بالا، بيماري هاي همراه و به طور كلي شرايط زمينه اي بيمار باشد.

Introduction: Despite the decline in mortality rates post coronary artery bypass grafting (CABG), there are still high readmission rates during the first days after discharge, which is a multi-factorial issue. This study focuses on the identification of these factors. Materials & Methods: In this cross-sectional study conducted in 2014, of the 2410 patients who underwent CABG in Tehran Heart Center, 1597 were eligible for inclusion in the study. Demographic characteristics and data related to surgery and post-operative complications were collected and analyzed using SPSS version 20. Findings: The results showed that 9.1% of the patients were readmitted during the first 30 days after discharge due to different complaints. The most common complaints included pleural effusion (22.75%) and deep sternal infection, (11.7%). Regarding co-morbidities, 28.5%, 50.3%, and 55.5% of the patients had diabetes, dyslipidemia and hypertension, respectively. The mean interval between admission and surgery was 8.12±9.31 days, the mean interval between the incidence of clinical complaints and the operation was 20.32±14 days, and the mean interval between discharge and readmission was 15.24±7.08 days. Discussion & Conclusions: Readmission within 30 days post CABG occurs because of the important complications of this surgery. It seems that the main causes of readmission are patient’s general preoperative conditions, such as advanced age, co-morbidities, and general underlying conditions.