شناسايي عوامل موثر بر طولاني شدن مدت اقامت بيماران در بيمارستان پس از پيوند كبد

Determining the Influential Effects of Lingering Recipients’ Length of Stay at Hospital after Liver Transplantation

مقدمه پيوند كبد يك انتخاب درماني مهم براي بيماران مبتلا به نارسايي حاد و مزمن كبدي مي باشد كه در يك مجموعه بيمارستاني، با صرف منابع فراوانو هزينه هاي بسيار زياد به انجام مي رسد. بنابراين پيدا كردن راه هايي جهت مديريت كارآمدتر بيماران و كاهش هزينه هاي مراقبتي حائز اهميت است. هدف از انجام اين مطالعه شناسايي عوامل موثر بر طولاني شدن مدت اقامت بيماران در بيمارستان پس از پيوند كبد مي باشد. روش كار اين پژوهش يك مطالعه توصيفي_ تحليلي از نوع گذشته نگر است. جامعه پژوهش تمام بيماران پيوند كبد شده مي باشد كه 161 بيمار به روش در دسترس با توجه به معيارهاي ورود و خروج وارد مطالعه شدند. محيط پژوهش مجتمع بيمارستاني امام خميني بوده است. كليه عوامل مربوط به بعد از عمل اين بيماران بر اساس فرم جمع آوري اطلاعات پژوهشگر ساخته كه در برگيرنده مشخصات فردي و فاكتورهاي باليني و آزمايشگاهي ثبت شده در پرونده بيماران بوده است و روايي و پايايي آن سنجيده شده گردآوري گرديدند. از نرم افزار SPSS نسخه 23 و آزمون هاي اسپيرمن و پيرسون جهت آناليز همبستگي، آزمون هاي ANOVA و T-test براي مقايسه ميانگين مدت اقامت و مدل رگرسيون خطي چندگانه براي ارزيابي تاثير همزمان متغيرها روي مدت اقامت استفاده شد. يافته ها نتايج آناليزهاي تك متغيره نشان داد كه عفونت باكتريال، افيوژن ريوي، آسيت، نارسايي كليوي (دياليز)، عفونت زخم، عمل مجدد، مشكلات روانپزشكي و پيوند مجدد با مدت اقامت بعد از پيوند ارتباط معنا داري دارند (P <0.05 value). تحليل گام به گام اين عوامل اثر گذار از طريق رگرسيون خطي چندگانه، در نهايت منجر به ارائه مدلي از تاثير گذارترين اين عوامل بر مدت اقامت شد. نتيجه گيري مشخص شد كه برخي از عوامل با مدت اقامت پس از پيوند كه بر نتايج درماني و هزينه هاي مربوطه نيز اثر دارد، ارتباط معناداري دارند. بنابراين ممكن است با طراحي مداخلات لازمو تعديل عوامل تعيين شده در اين مطالعه، طول مدت اقامت بعد از عمل جراحي پيوند كبد را كوتاه تر كرد.

Introduction: Liver transplantation, which is done by spending a lot of resources and expenses at hospitals, is an important medical choice for patients suffering fulminant hepatitis and end stage liver diseases. So it is significant to find some ways to manage the patients more efficiently and to reduce caring expenses. The aim of this study is to determine the influential effects of lingering recipients’ length of stay at hospital after liver transplantation. Methods: This study is a retrospective and the research community includes all patients under liver transplantation. 161 among them are chosen by availability method concerning inclusion and exclusion criteria. The study was located at Imam Khomeini Hospital Complex. All factors related to post liver transplantation have been based on forms including personal information, clinical and laboratory factors mentioned in patients’ files. These forms are made by researcher and their validity and reliability have been measured. Reliability analysis is tested through Spearman and Pearson Test. Also T-test and ANOVA are used to compare the average length of stay. To assess the simultaneous effect of variables on length of stay, multiple linear regression was used. Results: Single variable analysis results show that there is a meaningful relation between length of stay and Bacterial infection, pulmonary effusion, ascites, renal failure (hemodialysis), wound infection, Re-operation, psychiatric problems and re-transplantation (P value<0.05). Finally, a model for most effective factor on length of stay was presented by step-by-step analysis of these influential factors through multiple linear regression. Conclusions: Among many factors of post liver transplantation, there was a meaningful relation between some factors and length of stay which also influences the treatment results and related expenses. Therefore, it is possible to shorten the length of stay after liver transplantation by designing necessary variables and moderating determinate factors mentioned in this study.