پديد آورندگان :
بابايي غازاني، آرش دانشگاه علوم پزشكي ايران , نجارزاده، سعيده دانشگاه علوم پزشكي ايران , مدني، پژمان دانشگاه علوم پزشكي ايران , آذر، مازيار دانشگاه علوم پزشكي ايران , تيراندازي، بهناز دانشگاه علوم پزشكي ايران
كليدواژه :
سونوگرافي , اوزون , استئوآرتريت , زانو
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: استئوآرتريت زانو يك بيماري دژنراتيو است كه منجر به تخريب مفصل، درد و كاهش عملكرد آن مي‌شود. يكي از درمان‌هاي غيرجراحي اين بيماري، تزريق داخل مفصلي اوزون است. در اين مطالعه هدف ما مقايسه اثر درماني كورتيكواستروييد با اوزون در درمان استئوآرتريت زانو گريد 3 بود.
روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني، 32 بيمار با تشخيص استئوآرتريت زانو گريد 3 كه از مهرماه 1396 تا شهريور 1397 به درمانگاه‌هاي طب فيزيكي و توانبخشي بيمارستان‌هاي حضرت رسول اكرم (ص) و فيروزگر مراجعه كرده بودند كه با توجه به معيارهاي ورود و خروج وارد مطالعه شده و به‌صورت تصادفي در دو گروه قرار گرفتند. در يك گروه مقدار mg 40 تريامسينولون و در گروه ديگر ml 15 اوزون- اكسيژن (μg/ml 15) تحت گايد سونوگرافي داخل مفصل زانو تزريق گرديد. ارزيابي بيماران با Visual analog scale (VAS)، دامنه حركتي، ميزان افيوژن مفصل زانو و پرسشنامه Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC)، در فواصل معين انجام شد.
يافته‌ها: از 32 بيمار وارد شده به مطالعه 7 بيمار، مرد و 25 بيمار زن بودند. نتايج مطالعه كنوني نشان داد كه در هيچكدام از معيارهاي (0/261P=)VAS ، (0/270P=) ROM، افيوژن مفصل (0/630P=) و پرسشنامه WOMAC (0/265P=) تفاوت بين دو گروه معنادار نبود. در گروه دريافت كننده استروييد نمره WOMAC در بازه زماني پيش از تزريق و يك ماه پس از آن معنادار بود (0/008P=). در گروه اوزون كاهش افيوژن مفصل ديده شد (0/009P=).
نتيجه‌گيري: هيچ يك از دو درمان تزريق تحت گايد سونوگرافي كورتيكواستروييد و اوزون در بهبود درد، عملكرد، دامنه حركتي و افيوژن مفصلي در بيماران مبتلا به استئوآرتريت زانو گريد 3، برتري نسبت به هم ندارند.
چكيده لاتين :
Background: Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease that can cause pain and limited function. One of the non-surgical treatments is intra-articular ozone injection. This study aimed to compare the effect of ultrasound-guided corticosteroid injection with ozone injection in patients with grade 3 osteoarthritis of the knee.
Methods: This randomized, double-blind, clinical trial was carried out in 32 participants with diagnosis of grade 3 knee osteoarthritis were divided into 2 groups randomly. In one group 40 mg triamcinolone (1 cc) injected into the knee joint (under ultrasound-guided in suprapatellar pouch). In another group under sterile conditions, 10cc oxygen-ozone (O2O3), (Ozone generator, Hyper Medozon Comfort, Herrmann Apparatebau GmbH, Kleinwallstadt, Germany) (15 μg/ml) under ultrasound-guided (in suprapatellar pouch), injected into the joint. This study was carried out in Physical Medicine and Rehabilitation, Clinic of Hazrat Rasul Akram and Firoozgar University Hospitals, Tehran, Iran, from September 2017 to August 2018. Outcome instruments were WOMAC, clinical parameters of the knee (knee flexion), ultrasound index (suprapatellar pouch) and pain, visual analog scale, VAS). Measurements were done before, 1 week and 1, 3 months after treatment. All injections were done under ultrasound guide. All patients were trained to perform knee strengthening exercises.
Results: From 32 patients, 7 men and 25 women were enrolled in our study. The mean age of patients, in the steroid group was 58.50 and in the ozone group was 60.06 years. Recovery was significant after treatment in both groups (P<0.05). Our results showed that there was the improvement in VAS criteria in both groups before and after treatment but there was no significant difference between the two groups (P=0.261). There was no significant difference in the WOMAC score between the two groups (P=0.265). The recovery in one month after treatment, was in favor of the ozone group (P=0.008). There was no significant difference in ROM criteria and joint effusion between the two groups (ROM P=0.270, Effusion P=0.630), but in the ozone group, joint effusion was decreased (P=0.009).
Conclusion: Steroid and ozone injections has no superiority to each other in the improvement of pain, function, ROM, and effusion in patients with grade 3 knee osteoarthritis.
