نقش توراكوسكوپي در تشخيص پلورال افيوژن با علت نامشخص

The Role of Thoracoscopy in the Diagnosis of Pleural Effusion of Unknown Origin

جراحي توراكوسكوپي با كمك فيلم برداري (videoassisted thoracoscopic surgery) نسبت به روش هاي متداول ديگر مانند بيوپسي پلورال از راه پوست در تشخيص و درمان بيماران مبتلا به پلورال افيوژن ارجحيت دارد. با توجه به اينكه بيمارستان امام خميني (ره) با حجم زيادي از بيماران با پلورال افيوژن ناشناخته كه از ساير مراكز ارجاع شده اند مواجه است ما را بر آن داشت كه به بررسي نقش توراكوسكوپي در تشخيص پلورال افيوژن هاي با علت نامشخص بپردازيم.مواد و روش ها: در اين مطالعه آينده نگر سي و يك بيمار مبتلا به پلورال افيوژن ناشناخته كه با استفاده از روش هاي متداول مانند تصويربرداري، توراكوسنتز يا بيوپسي پلور تشخيص داده نشده است، در بيمارستان عمومي امام خميني اروميه تحت درمان با vats قرار گرفتند.يافته ها: شايعترين علامت تنگي نفس در 18 بيمار، به دنبال آن درد قفسه سينه در 8 بيمار و سرفه در 5 بيمار بود. يافته هاي هيستولوژيك در 19 بيمار مربوط به سرطان، پلوريت در 10 بيمار و سل در 2 بيمار گزارش شد. در ميان افرادي كه مبتلا به پلورال افيوژن بدخيم بودند، شايع ترين علت كارسينوما متاستاسيك (42/1%) سپس آدنوكارسينوم (26/3%) و مزوتليوما (7/15%) بود. به طور كلي، vats قادر به تشخيص قطعي در 5 بيمار نبود.عملكرد تشخيصي vats در تشخيص بيماران مبتلا به پلورال افيوژن ناشناخته 83/9% بود(71-96/8=ci95%).نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه توراكوسكوپي با كمك تصويربرداري در تشخيص پلورال افيوژن با علت نامشخص كمك كننده است.

Video-assisted thoracoscopic surgery is preferred over conventional methods, such as pleural biopsy, in the diagnosis and treatment of patients with pleural effusion. Considering that Imam Khomeini Hospital is facing a large volume of patients with pleural effusion of unknown origin referred from other centers, the present study was conducted to investigate the role of thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusion of unknown origin. METHODS: In this prospective study, 31 patients with pleural effusion of unknown origin, whose disease was not diagnosed using conventional methods such as imaging, thoracentesis or pleural biopsy, were treated with video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) at Imam Khomeini Hospital in Urmia. FINDINGS: The most common symptoms were dyspnea in 18 patients followed by chest pain in 8 patients and cough in 5 patients. Histological findings reported cancer in 19 patients, pleuritic in 10 patients and tuberculosis in 2 patients. Among the patients with malignant pleural effusion, the most common causes were metastatic carcinoma (42.1%) adenocarcinoma (26.3%) and mesothelioma (7.5%). In general, VATS was unable to definitively diagnose the disease in 5 patients. The diagnostic function of VATS was 83.9% in patients with pleural effusion of unknown origin (CI-95%= 71–96.8). CONCLUSION: The results showed that thoracoscopy along with imaging can be helpful in detecting pleural effusion with unknown origin.