بررسي فراواني و عللِ مشاوره‌هاي قلب در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان

Assessment of the frequency and causes of heart consulting in patients admitted to the neonatal intensive care unit

زمينه و هدف: بيماري‌هاي مادرزادي قلبي، دومين دسته از آنومالي‌هاي شايع در نوزادان را تشكيل مي‌دهند كه تشخيص زودهنگام اين بيماري‌ها به درمان بهتر آن كمك مي‌كند. در اين مطالعه به بررسي فراواني و علل مشاوره‌هاي قلب در نوزادان بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان پرداخته شد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي تمامي 250 مشاوره قلب انجام‌شده در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان بيمارستان شهيد بهشتي كاشان از فروردين 1392 تا پايان اسفند همان سال مورد بررسي قرار گرفت. داده‌هايي چون علت درخواست مشاوره، نوع زايمان، سن مادر، نوع ازدواج، سابقه‌ي فاميلي بيماري‌هاي مادرزادي قلبي، داروهاي مصرفي مادر، بيماري‌هاي زمينه‌اي مادر، تشخيص نهايي و نياز به پيگيري بيماران در پرسشنامه طراحي شده ثبت شد. يافته‌ها: ميانگين سني نوزادان مشاوره‌شده، 5/14±4/84 روز و با سن بارداري 3/65±33/93 هفته بود. جنس مرد و زايمان سزارين بيشترين فراواني را به خود اختصاص دادند. وضعيت و عملكرد قلبي در 84% از نوزادان طبيعي گزارش شد. شايع‌ترين بيماري قلبي تشخيص داده شده نقص‌هاي سپتوم با 27/5% و باز ماندن مجراي شرياني با 17/5% بود. ارتباط معناداري بين زايمان زودرس و تشخيص بيماري‌هاي مادرزادي قلبي وجود داشت (0/001P<)، افزون‌براين نارسي با سندرم ديسترس تنفسي و بارداري با روش‌هاي كمك باروري مرتبط بود (0/05P<). نتيجه‌گيري: شيوع بالاتر بيماري‌هاي مادرزادي قلبي در پژوهش كنوني در مقايسه با ساير مطالعات، نشان‌دهنده‌ي اين واقعيت است كه درخواست مشاوره قلب بر مبناي شك باليني منجر به شناسايي موارد بيشتري از بيماري‌هاي مادرزادي قلبي مي‌گردد، يعني ارجاع به‌موقع نوزادان نيازمند دريافت مشاوره با شيوع بالاتر تشخيص نواقص قلبي همراه است.

Background: Congenital heart diseases are the second group of congenital anomalies in infants. These disorders are a major cause of death in the first year of a child's life. Early detection helps to treat these diseases better. In this study cardiology consultations of hospitalized infants in the neonatal intensive care unit were evaluated. Methods: In this cross-sectional study, two hundred and fifty pediatric cardiology consultations conducted in Shahid Beheshti Hospital in the year 2012 were reviewed. Information such as the cause of consulting, delivery type, age of parents, relative couples, family history of congenital heart disease, maternal medications, maternal background diseases, the final diagnosis, and prognosis follow-up of the patients were recorded in a designed questionnaire. Finally, the data were entered into the SPSS software, version 16 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) and analyzed using descriptive statistics and chi-square test. P-value of less than 0.05 was considered significant. Results: The mean age of the consulted neonates was 4.845±5.14 days with a gestational age of 33.933±3.65 weeks. Male sex and cesarean section were the most frequent. Fifty-six percent of consulted infants were male. The present study revealed that prematurity (76%), murmurs (30.8%), respiratory distress syndrome (14.4%) and cyanosis (13.2%) were the most common causes of the cardiac consultation seeking among infants. Seventy-six percent of infants were consulted due to prematurity. Eighty-four percent of infants had a normal conditions. Septal defects (ventricular or atrial septal defect) and patent ductus arteriosus were the most common disease diagnosed with the prevalence of 27.5 and 17.5%, respectively. There was a significant relationship between preterm labor and congenital heart disease (P<0.001). Additionally, prematurity associated with respiratory distress syndrome and using assisted reproductive techniques. Conclusion: The higher prevalence of congenital heart disease in the present study, compared with other studies, reflects the fact that cardiology consultation based on clinical suspicion leads to the more identification of congenital heart disease that means the right referral of newborns for consultation was accompanied with a higher incidence of heart failure.