تاثير تمرينات تصور حركت با فيدبك حسي بر عملكرد حسي _ حركتي اندام فوقاني بيماران سكته مغزي مزمن

Effect of Motor Imagery Training with Sensory Feedback on Sensory- Motor Function of the Upper Extremity in Patients with Chronic Stroke

توانبخشي مرسوم در افراد سكته مغزي بيشتر از تكرار حركات براي بهبود عملكرد حركتي استفاده مي كند كه ممكن است در افرادي كه با محدوديت حركتي مواجه هستند مشكل باشد. تصور ذهني حركات مي تواند بدون حركت اندام درگير صورت گيرد و روشي ايمن، ارزان و در دسترس است. هدف از مطالعه حاضر بررسي تاثير تمرينات تصور حركت با فيدبك حسي روي عملكرد حسي_حركتي اندام فوقاني افراد سكته مغزي مي باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 30 بيمار سكته مغزي كه سطح عملكرد اندام فوقاني برونستروم 2 و به بالا و حداقل سطح عملكرد شناختي 21 طبق آزمون mmse داشتند، به روش غيراحتمالي ساده از مراكز توانبخشي انتخاب شده و سپس بطور تصادفي به دو گروه كنترل و مداخله تقسيم شدند. گروه كنترل برنامه هاي مرسوم توانبخشي و گروه مداخله علاوه بر برنامه هاي مرسوم توانبخشي، مداخلات تصور حركت را طي 12 جلسه (45-60 دقيقه) دريافت نمودند. قبل و بعد از درمان، وضعيت عملكرد حسي و حركتي اندام فوقاني با استفاده از آزمونهاي purde-pegbord test ،box-block test، دامنه حركتي fma-ue total و fma-ue modified-ashworth scale ،nottingham-sensory assessment ،2-point-discrimination ،coordination/speed و stroke impact scale ارزيابي و مقايسه شد.يافته ها: ميانگين درصد تغييرات عملكرد حركتي، سرعت/هماهنگي اندام فوقاني، دامنه حركتي مفاصل شانه و آرنج و مهارت عملكردي درشت در گروه مداخله (به ترتيب 50%، 50%، 80%، 50% و 8%) در مقايسه با گروه كنترل (به ترتيب 20%، 18%، 50%، ،30% و 30%) بيشتر بود (0/05 ≥p). هر دو نوع درمان تاثير مشابهي بر عملكرد حسي، مهارت عملكردي ظريف، تون عضلاني و فعاليتهاي روزمره زندگي داشتند.نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه تمرينات تصور حركت با فيدبك حسي باعث افزايش بهبود عملكرد حركتي، مهارت حركتي درشت و دامنه حركتي اندام فوقاني بيماران سكته مغزي مي شود.

Conventional rehabilitation in stroke patients is more likely to use repetitive movements to improve motor function, which may be difficult for people with motor limitations. Mental imagery training can be done without moving the affected limbs, and this method is safe, cheap and accessible. The aim of this study is to investigate the effect of motor imagery training with sensory feedback on sensory-motor function of the upper extremity in patients with chronic stroke. METHODS: In this non-randomized clinical trial, 30 stroke patients with level of upper extremity function according to Brunnsrom’s recovery ≥ 2, and cognitive function level according to MMSE ≥ 21 were selected through nonprobability sampling from rehabilitation centers and randomly divided into intervention and control groups. Patients in the control group received conventional rehabilitation programs, and patients in the intervention group received motor imagery training with sensory feedback in 12 sessions (45 – 60 minutes), in addition to conventional rehabilitation programs. Before and after the interventions, sensory and motor functions were assessed using Box-Block test, Purde- Pegbord test, range of motion, FMA-UE total and FMA-UE coordination/speed, 2-point-discrimination, Nottingham- Sensory Assessment, Modified-Ashworth Scale and Stroke Impact Scale. FINDINGS: Mean percentage of changes in motor function and speed/coordination of upper extremity, shoulder and elbow range of motion and gross dexterity was higher in the interventional group (50%, 50%, 80%, 50% and 80%, respectively) compared with the conventional rehabilitation group (20%, 18%, 50%, 30% and 30%, respectively) (p≤0.05). However, both interventions had similar effect on sensory function, fine dexterity, muscle tone and activities of daily living. CONCLUSION: The results of the study showed that motor imagery training with sensory feedback along with conventional rehabilitation could enhance the motor function, gross dexterity and range of motion of the upper extremity in chronic stroke patients.