پديد آورندگان :
حدادي، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده فن آوري هاي نوين پزشكي - گروه علوم اعصاب و مطالعات اعتياد، تهران، ايران , رحيمي موقر، آفرين دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز ملي مطالعات اعتياد، تهران، ايران , فرهي، فرامرز جهاد دانشگاهي دانشگاه علوم پزشكي ايران - پژوهشگاه رويان - پژوهشكده علوم توليد مثل - گروه آندرولوژي، تهران، ايران , فرهمندفر، مريم دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده فن آوري هاي نوين پزشكي - گروه علوم اعصاب و مطالعات اعتياد، تهران، ايران
كليدواژه :
بوپرنورفين , متادون , هورمون هاي توليدمثل(جنسي) , تجزيه مايع سمينال , ناباروري
چكيده فارسي :
متادون و بوپرنورفين اپيوئيدهاي صناعي و نيمه صناعي هستند كه بيش از چند دهه به عنوان درمان جايگزين در افراد دچار وابستگي به مواد افيوني مورداستفاده قرار مي گيرند. اختلال عملكرد جنسي يكي از شايع ترين مشكلات بيماران تحت درمان نگهد ارنده با داروهاي آگونيست اپيوئيدي است. هرچند به نظر مي رسد بوپرنورفين و متادون اثربخشي و عوارض جانبي كم و بيش يكساني داشته باشند، اين در مورد اثرگذاري بر هورمون هاي توليدمثل(جنسي) و تجزيه مايع سمينال(باروري) صدق نمي كند. هدف مطالعه حاضر، مروري بر مقالات به دست آمده از مطالعات انساني و حيواني در مورد اثرات داروهاي متادون و بوپرنورفين در نمونه هاي تحت درمان نگهدارنده آگونيست و تاثير آن بر پروفايل هورمون هاي توليدمثل و تجزيه مايع سمينال است. مقاله حاضر يك مطالعه مروري نقلي با بررسي خلاصه مقالات حاوي كليدواژه هاي اپيوئيد، باروري، بوپرنورفين، مايع سمينال، متادون، ناباروري، هورمون هاي توليدمثل(جنسي) است كه با جستجو در پايگاه هاي اختصاصي نظير؛ Medline، SID،Magiran ،PubMed ، Scopus،Science Direct انجام شد. پس از بررسي خلاصه مقالات، مقالاتي كه ارتباط مستقيمي با موضوع موردبحث نداشتند و همچنين مقالات با يافته هاي تكراري حذف شدند. در نهايت از داده هاي 22 مقاله جهت نگارش قسمت يافته هاي اين خلاصه مقاله استفاده شد. مروري بر مطالعات نشان داد متادون در درازمدت باعث اختلال هاي جنسي و ناباروري مي شود. معدود مطالعات انجام شده بر پارامترهاي مايع سمينال، كاهش حركات اسپرماتوزوئيدها را در مردان مصرف كننده متادون را نشان داده كه مي تواند يك علت بالقوه ناباروري باشد. با توجه به شرايط بيمار و عوارض جانبي كمتر داروي بوپرنورفين نسبت به داروي متادون، بوپرنورفين مي تواند جايگزين مناسبي براي متادون در درمان اپيوئيدها باشد. همچنين با توجه به عوارض كمتر بوپرنورفين، پيشنهاد مي شود بيماران در اولين مرحله درمان، روي مصرف بوپرنورفين قرار داده شوند و در صورت عدم پاسخ به درمان به سمت مصرف متادون هدايت شوند.
چكيده لاتين :
Methadone and Buprenorphine are synthetic opioids that have been used for many decades as
a substitution treatment in people with opioid dependence. Sexual dysfunction is one of the
most common problems in patients receiving maintenance therapy with opioid agonists.
Methadone & Buprenorphine appear to have same efficacy and side effects in opioid
maintenance treatment, though this is not the case for effects on sex hormones. The aim of the
present narrative study is, review on articles related to effects of methadone or buprenorphine
substitution on reproductive hormone profile and seminal fluid analysis in human & animal
models receiving opioid maintenance treatment, and also possibility of alternating these
medicines with each other. The writing of this abstract was performed using the keywords
opioid, fertility, buprenorphine, seminal fluid, methadone, infertility, reproductive (sexual)
hormones by searching in specific databases such as Medline, SID, Magiran, PubMed, Scopus,
Science Direct. After reading the abstracts of the articles, those were not directly related to the
topic in question, as well as articles with duplicate findings were excluded. Finally, data from
22 articles were used to write the findings of this summary. A review of studies showed that
long-term methadone causes sexual dysfunction and infertility. Few studies on seminal fluid
parameters, have shown reduced sperm motility in methadone-consuming men, may be a
potential cause of infertility. Replacement of methadone with Buprenorphine in the treatment of
opioid dependency, provides more options for clients and clinicians. Also, considering lower
side effects, it is recommended that substitution begins with buprenorphine as the first line of
treatment, and directed to methadone as the second medication if there is not satisfied respond
to buprenorphine.
