عفونتها، تستهاي شناسايي و روش هاي درماني جديد مايكوباكتريوم هاي غيرسلي

مايكوباكتريوم ها، باكتري هاي اسيد فاست حاوي مايكوليك اسيد با درصد گوانين و سيتوزين 71-61 مول درصد مي باشند. مايكوباكتريوم ها بر اساس ويژگي هاي رشد به دو گروه: سريع الرشد و كندرشد تقسيم بندي مي شوند. بر اساس توليد رنگدانه به سه زير گروه فوتوكروموژن، اسكوتوكروموژن و نان كروموژن طبقه بندي مي شوند. پاتوژن هاي انساني (مايكوباكتريوم توبركلوزيس و لپره) و گونه هاي ساپروفيت محيطي در جنس مايكوباكتريوم وجود دارند. عفونت هاي مايكوباكتريومي، بيماري ريوي تا انواع عفونت هاي بافت هاي پوستي، استخواني، غدد لنفي و بيماري هاي منتشر را شامل مي شوند. افراد داراي نقص ايمني حساسيت بالايي در برابر عفونت مايكوباكتريوم هاي غير سلي دارند. رنگ آميزي اسيد فست، انواع تست هاي بيوشيميايي و تجزيه و تحليل مايكوليك اسيد و اسيد هاي چرب براي تشخيص مايكوباكتريوم ها استفاده مي شود. تست هاي مولكولي از قبيل انواع PCR، تست هاي هيبريدازيسيون و سكانسينگ ژن هاي خانه دار براي تاييد تشخيص مايكوباكتريوم ها استفاده ميگردند. مايكوباكتريوم هاي كند رشد به طور معمول با دارو هاي كلاريتروماسين، ريفابوتين، سيپروفلوكساسين، ريفامپين و اتامبوتول درمان مي شوند؛ در حاليكه براي مايكوباكتريوم هاي سريع الرشد ماكروليد ها، سفالوسپورين ها و فلوئوروكوئينولون ها تجويز مي شوند. براي تعيين حساسيت دارويي مايكوباكتريوم توبركلوزيس روش هاي تناسبي (Proportional method) استفاده مي شود. همچنين براي مايكوباكتريوم هاي سريع الرشد روش هاي ديسك ديفوژن، ديسك الوشن و براث ميكروديلوشن و براي مايكوباكتريوم هاي كند رشد روش هاي راديومتريك و براث ميكروديلوشن مناسبترين روش هاي تعيين حساسيت دارويي مي باشند. روش هاي مولكولي نظير: PCR singlestrand conformational polymorphism ، Sequencing، PCRRFLP و MultiplexPCR براي تعيين حساسيت دارويي استفاده مي شوند. با توجه به اهميت مايكوباكتريوم هاي غيرسلي و مقاومت هاي آنتي بيوتيكي اين باكتري ها آزمايشگاه هاي تشخيص طبي و تيم درمان مي بايست به عفونت هاي مايكوباكتريوم هاي محيطي در بيماران واجد شرايط خاص توجه داشته باشند.