پديد آورندگان :
قطبي‌زاده وحداني، فهيمه دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي , پناهي، زهرا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي , طحاني،مريم دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي , قياقي، رويا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي
كليدواژه :
بي‌كفايتي دهانه رحم , بارداري , روش‌هاي جراحي زنان و زايمان , مطالعات كوهورت , گردن رحم
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: سركلاژ از جمله انواع شايع روش‌هاي مورد استفاده در موارد جلوگيري از زايمان زودرس كه ناشي از نارسايي سرويكس است، مي‌باشد. اين مطالعه به‌منظور بررسي ميزان انجام سركلاژ، عوارض و پروگنوز در بيماران انجام شده است.
روش بررسي: در اين مطالعه مشاهده‌اي كه به‌صورت يك بررسي كوهورت گذشته‌نگر انجام شد، تعداد 65 نفر از بيماران مراجعه‌كننده به بخش مامايي بيمارستان وليعصر (عج) تهران از فروردين 1391 تا اسفند 1396 به‌صورت در دسترس انتخاب شدند و ميزان انجام سركلاژ و همچنين عوارض و پروگنوز در آن‌ها بررسي گرديد.
يافته‌ها: در اين مطالعه 65 بيمار با انديكاسيون‌هاي علمي سركلاژ بررسي شدند كه ميانگين سن افراد مورد مطالعه 28/4 سال بود. ميانگين سن بارداري در هنگام سقط پيشين 10/7 هفته، ميانگين سن بارداري انجام سركلاژ 16/8 هفته و ميانگين وزن نوزادان g 3041/5 بود. طول سرويكس در 4/6% كمتر از mm 10 و در 49/2% بين mm 20-10 بود و در 2/46% موارد بالاي mm 20 بود. سن بارداري در هنگام ختم سركلاژ در 5/8% از موارد كمتر از 26 هفته بود. هيچ عارضه‌اي مشاهده نشد و پروگنوز در صورتي كه ختم بارداري بالاي 32 هفته در نظر گرفته شود، در 80% موارد خوب بود، همچنين، سابقه ديلاتاسيون و كورتاژ و گراويد بالا با عدم موفقيت سركلاژ همراهي داشت.
نتيجه‌گيري: در مجموع، براساس نتايج به‌دست‌آمده در اين مطالعه، چنين استنباط مي‌شود كه سركلاژهاي انجام‌شده در مركز مورد بررسي در 80% موارد با نتايج مثبت و بدون عارضه مي‌باشد.
چكيده لاتين :
Background: Cervix insufficiency is diagnosed based on a previous history of pregnancy loss in the second trimester, followed by painless cervical dilatation or premature rupture of the fetal membranes. Abnormal cervical tissue structural appears to be the cause of this complication. There are no diagnostic methods for cervical insufficiency before pregnancy, but magnetic resonance imaging (MRI), hysterosalpingography, and ultrasound can detect uterine anomalies that are risk factors for cervical insufficiency. Cerclage is known as a common procedure for prevention of the preterm labor, caused by cervix insufficiency. This study aimed to evaluate the prevalence of cerclage and it’s complications and prognosis based on the patient’s age, history of cervical insufficiency, history of preterm labor, history of miscarriage, curettage, and cervical and vaginal abnormalities.
Methods: A retrospective cohort study was conducted, including 65 patients, from March 2012 to March 2018, in Valiasr Hospital, Tehran, Iran. Data including the age, history of cervical insufficiency, history of abortion, history of cervix surgery and curettage, gestational age, presence of vaginal and cervical anomaly as well as complications such as bleeding and severe cervical pain and prognosis of cerclage were extracted.
Results: In our study, 65 women who undergone cerclage were evaluated, the mean age of the participants was 28.4 years. Abortion was present in 27.7% of cases, 16.9% once, 7.7% twice and 3.1% three times. In 21.5% of cases, there was a history of curettage and 66.2% had a history of preterm labor. For 4.6% of the subjects, the length of cervix was under 10 mm. Gestational age at the end of cerclage was under 26 weeks in 5.8% of patients. The termination of pregnancy was higher in patients with lower gravida, and the termination of pregnancy was significantly higher in those who were not curetted (P= 0.001). There were no complications, and the prognosis is considered good, in case the termination is above 32 weeks. The birth weight mean was 3041.5 grams. According to our study, the failure of the cerclage is associated with previous history of dilation and curettage (D&C) and higher gravidity.
Conclusion: Putting all the results together, 80% of the cerclage, performed in our institution were successful, without any complications.
