بررسي انديكاسيون‌هاي سزارين قبل و بعد از اجراي طرح تحول نظام سلامت در بيمارستان حضرت ولي‌عصر فسا در سال‌هاي 1392 و 1393

The Assessment of Changes in Cesarean Indications Before and After the Implementation of Health Sector Evolution Plan in Valiasr Hospital, Fasa, Fars Province in 2013-2015

زمينه و هدف: با توجه به اهميت سزارين و تأثير آن بر سلامت مادر و نوزاد، طي مطالعه‌اي، به بررسي تأثير نظام سلامت بر انديكاسيون‌هاي سزارين قبل و بعد از اجراي طرح تحول نظام سلامت در بيمارستان حضرت ولي‌عصر فسا پرداخته شد. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر، يك مطالعه توصيفي- مقطعي و از نوع گذشته‌نگر است. انديكاسيون‌هاي سزارين بر اساس چك‌ليست معاونت درمان شامل: سزارين قبلي، نمايش غيرطبيعي جنين، ديسترس جنيني، عدم تطابق سر جنين و لگن، عدم پيشرفت زايمان، دوقلويي، حاملگي پس از موعد، جفت سرراهي، دكلومان و ساير علل است. حجم نمونه، تمامي مادران باردار مراجعه‌كننده به بيمارستان حضرت ولي‌عصر فسا بوده است. اين مطالعه در بازه زماني يك سال قبل و بعد از اجراي طرح تحول نظام سلامت (15/2/1392) به بررسي پرونده‌هاي مادران باردار پرداخته است. نتايج: با توجه به يافته‌هاي اين پژوهش طرح تحول نظام سلامت باعث كاهش معناداري در ميزان سزارين شده است (024/0 P=). تعدادي از انديكاسون‌ها ازجمله سزارين قبلي، عدم پيشرفت زايمان و دكولمان افزايش داشته (05/0 p<) و برخي مانند حاملگي پس از موعد و ساير علل كاهش‌يافته‌اند (05/0 p<) در ساير انديكاسيون‌ها تغييرات معناداري مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: بر اساس يافته‌هاي اين پژوهش به‌طوركلي مي‌توان بيان كرد كه طرح تحول نظام سلامت باعث كاهش نسبي ميزان سزارين و افزايش ميزان زايمان طبيعي شده است.

background & Objective: Considering the importance of cesarean section and its effect on maternal and neonatal health, we studied the effect of health system on cesarean section indications before and after the Implementation of Health Sector Evolution plan in Hazrat-e-Valiasr Hospital of Fasa. Material & Methods: The present study is a descriptive cross-sectional study of retrospective type. Cesarean indications are based on the checklists of the treatment vice-chancellor which includes: previous cesarean sections, fetal abnormal presentation, fetal distress, cephalopelvic disproportion, failure to progress, twin pregnancy, postdate pregnancy, placenta previa, placenta abruption and other causes. Sample volume comprised all pregnant women referring to Hazrat-e-Valiasr Hospital of Fasa. This study investigated cases of pregnant mothers within one year before and one year after the Implementation of Health Sector Evolution Plan (May 5, 2014). Results: According to the findings of this study, the Implementation of Health Sector Evolution Plan caused a significant reduction in the rate of cesarean section (p value = 0.024). Some of indications such as previous cesarean section, Failure to progress and Placenta Abruption increased (p <0.05). and there was a decrease in some cases such as: Postdate pregnancy and other causes (p <0.05). There was no significant alternation in other indicationsConclusion: Based on the findings of this study, it can be stated that the Implementation of Health Sector Evolution plan caused acomparative reduction in the rate of cesarean section and an increase in normal delivery