تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در ايزوله‌هاي باليني سودوموناس آئروژينوزا

Determining a pattern for antibiotic resistance in clinical isolations of pseudomonas aeruginosa

زمينه و هدف: سودوموناس آئروژينوزا پاتوژن فرصت طلب و يكي از عوامل مهم عفونت‌هاي بيمارستاني است. اين باكتري عامل عفونت ادراري، تنفسي در بيماران مبتلا به سيستيك فيبروزيس، عفونت زخم در بيماران سوختگي، سپتي‌سمي و مننژيت مي‌باشد. با توجه به توانايي ذاتي و اكتسابي اين باكتري در ايجاد مقاومت به عوامل ضد ميكروبي، شناسايي الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي آن اهميت بالايي دارد. هدف از اين مطالعه بررسي فراواني الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌هاي سودوموناس بود. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي مقطعي 200 ايزوله سودوموناس آئروژينوزا از نمونه‌هاي مختلف باليني ادرار، خون، زخم و ساير موارد از بيمارستان‌هاي آموزشي زاهدان از خردادماه تا بهمن ماه 1396جمع‌آوري شدند. پس از انجام آزمون‌هاي بيوشيميايي و تاييد نوع باكتري، مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌ها براي ده آنتي‌بيوتيك به روش ديسك ديفيوژن و بر اساس استاندارد Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) تعيين شد. همچنين حداقل غلظت مهاركننده (MIC) سه آنتي‌بيوتيك ايمي‌پنم، پيپراسيلين تازوباكتام و سفتازيديم به روش Epsilometer agar diffusion gradient test (E-test, Liofilchem®, Roseto degli Abruzzi, Teramo, Italy) مشخص شد. پس از جمع‌آوري داده‌ها، نتايج توسط SPSS software, version 16 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) و آزمون‌هاي آماري مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه از مجموع 200 ايزوله سودوموناس آئروژينوزا سويه‌هاي جدا شده از منابع ادرار (54%) و خون (23/5%) داراي بيشترين فراواني بودند. بيشترين ميزان مقاومت مربوط به سيپروفلوكساسين (37%) و كمترين ميزان مقاومت مربوط به پيپراسيلين تازوباكتام و سفتازيديم به‌ترتيب 6/5% و 6% بود. همچنين تمامي سويه‌ها به آنتي‌بيوتيك كليستين حساس بودند. نتيجه‌گيري: طي اين مطالعه سويه‌هاي سودوموناس آئروژينوزا كمترين مقاومت را در برابر سفتازيديم از خود نشان دادند كه اين آنتي‌بيوتيك مي‌تواند گزينه اصلي درمان باشد.

Background: Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen and one of the important factors of hospital infection. It causes many issues such as urinary tract infections, respiratory infection in cystic fibrosis patients, and wound infection in burn patients, septicemia and meningitis. Antibiotic resistance through various mechanisms is one of the challenges for the treatment of pseudomonad-caused infections. According to the inherent and acquired capacity of this bacterium in creating resistance against the antimicrobial factors, it is very important to identify a pattern for its antibiotic resistance. The aim of this study was to deliberate the frequency of pattern antibiotic resistance of pseudomonas aeruginosa strains. Methods: In this cross-sectional study, 200 pseudomonas aeruginosa isolations (from 86 males and 114 females) were collected from different samples such as urine, blood, wound, catheter and other samples from teaching hospitals in Zahedan City during nine-month period in 2017. After conducting biochemical tests and confirming bacterium type, based on Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI), the antibiotic resistance of strains for 10 antibiotics was determined using disk diffusion method. In addition, the minimum inhibitory concentration of three antibiotics such as imipenem, piperacillin/tazobactam and ceftazidime were determined through E-test. The Chisquare test was used for statistical analysis through the SPSS software, version 16 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA). Results: Out of 200 pseudomonas aeruginosa isolations (from 86 males and 114 females), the maximum resistance was related to ciprofloxacin (37%) and gentamicin (28.5%). The minimum resistance was related to piperacillin/tazobactam (6.5%) and ceftazidime (6%). The highest separated strain was from urine sample (54%), blood sample (23.5%) and wound sample (10.5%). Additionally all strains were sensitive to colistin. In this study, the percentage of multidrug-resistance (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) strains were investigated, which were 13% and 5.5%, respectively.