پديد آورندگان :
منصور افشار، بابك دانشگاه علوم پزشكي تهران - گروه نورولوژي , قيني، محمدرضا دانشگاه علوم پزشكي تهران - گروه نورولوژي , رميم، طيب دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه آمار و اپيدميولوژي
كليدواژه :
آنتي‌كواگولان‌ها , باي‌پس عروق كرونر , پژوهش‌هاي مقطعي , حمله ايسكميك , سكته مغزي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: ترانسفورماسيون هموراژيك بدون علامت ناحيه انفاركتوس به‌عنوان يكي از عوارض استروك ايسكميك شناخته مي‌شود. اين پديده ممكن است با درجات مختلف در تمام موارد انفاركتوس رخ دهد. اين مطالعه با هدف ارزيابي و بررسي فراواني بروز ترانسفورماسيون هموراژيك بدون علامت در بيماران استروك ايسكميك حاد بستري شده در بيمارستان انجام شد.
روش بررسي: مطالعه به‌صورت مقطعي و آينده‌نگر از فروردين 1393 تا فرودين ماه 1394 در بيماران بستري در بخش نورلوژي بيمارستان سينا شهر تهران، با تشخيص استروك ايسكميك (شامل ترومبوتيك و آمبوليك) انجام گرديد. 10 روز پس از شروع علايم، بيماران تحت ارزيابي مجدد از نظر عدم ايجاد علايم نورولوژيك جديد قرار گرفته و در صورت عدم ابتلا، سي‌تي‌اسكن بدون كنتراست مغزي از جهت بررسي هموراژيك شدن ناحيه انفاركتوس براي آن‌ها انجام شد. در صورتي‌كه يافته هموراژيك در ناحيه‌اي غير از ناحيه پيشين رخ داده بود، عدم ترانسفورماسيون هموراژيك در نظر گرفته شده و بيمار وارد مطالعه نگرديد.
يافته‌ها: تعداد 387 نفر داراي شرايط ورود به مطالعه بودند. از اين تعداد 249 نفر به‌علت عدم مراجعه مجدد، ترومبوز وريدهاي مغزي، ايسكمي لاكونار، دريافت آنتي‌كوآگولان (هپارين، وارفارين)، ترانسفورماسيون هموراژيك علامت‌دار و فوت بيمار از مطالعه خارج شدند. در نهايت 138 بيمار (35/6%) شامل 86 مرد (62/3%) مرد و 52 زن (37/7%) با ميانگين سني 9/37±66/61 سال (101-50 سال) در مطالعه باقي ماندند. 27 مورد از بيماران (19/6%) داراي ترانسفورماسيون هموراژيك بدون علامت بودند.
نتيجه‌گيري: در بيماران ايسكميك استروك حاد، سابقه Coronary artery bypass graft (CABG) به‌طور معناداري باعث افزايش احتمال بروز ترانسفورماسيون هموراژيك بدون علامت مي‌گردد درحالي‌كه سابقه Cerebrovascular accident (CVA) با كاهش احتمال بروز ترانسفورماسيون هموراژيك بدون علامت همراه مي‌باشد.
چكيده لاتين :
Background: Asymptomatic hemorrhagic transformation infarct (AHTI) is known as a
complication of ischemic attack and maybe occurs in the entire stroke. However, the
role of AHTI in the result of the treatment is still not clear, because it is based on the
definition of an asymptomatic and not identifiable. The aim of this study was
assessment and evaluation frequency of AHTI in acute ischemic stroke patients.
Methods: This prospective cross-sectional study was done in Neurologic Department,
Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, from April 2015 to April 2016.
Second evaluation was done about new neurologic signs and symptoms ten days after
stroke. In addition, brain CT scan was used to diagnose of hemorrhagic event in infarct
area. If the hemorrhagic event was occur in different area, the patient was consider as a
non-hemorrhagic transformation and excluded from the study. Other exclusion criteria
include intracranial hemorrhage (ICH), trauma to the head during admission, cerebral vein
thrombosis, coagulation disorder, anti-coagulant (heparin, warfarin) administration, induced
transformation within 10 days of onset of ischemia, lacunar ischemic and unobservable in
thirty T-brain scan, patient's lack of referral for examination and CT scan 10 days after the
onset of symptoms, died before CT was considered.
Results: Three hundred and eighty seven patients had inclusion criteria. 249 cases were
excluded due to lost following, vein thrombosis of the brain, lacunar ischemia, anticoagulants
recipient (heparin, warfarin), asymptomatic hemorrhagic transformation and
death. Finally, 138 cases (86 men, 52 women) with 66.61±9.37 years (50-101 years)
were participated in data analysis. Frequency of positive CT scan was evaluated for
ischemic stroke evidence in two stages. Of the 138 patients who participated in the
study, 75 (54.3%) were positive in the first and 63 (45.7%) cases in the second time.
27 cases (19.6%) had AHTI.
Conclusion: Coronary artery bypass graft (CABG) had significant correlation with ATHI
in acute ischemic attack. However, stroke history correlated with decreasing of ATHI.
Concerning smoking and consuming the results showed that smoking did not affect the
asymptomatic hemorrhagic transformation. Also, the results showed that the use of
aspirin and Plavix also had no significant effect on increasing the incidence of ATHI.
