پديد آورندگان :
مصدق‌راد، علي محمد دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز تحقيقات مديريت اطلاعات سلامت - دانشكده بهداشت - گروه علوم مديريت و اقتصاد بهداشت , اكبري ساري، علي دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه علوم مديريت و اقتصاد بهداشت , يوسفي نژادي، ترانه دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - مركز تحقيقات ارتقاي ايمني و پيشگيري از مصدوميت‌ها - گروه سياست‌گذاري سلامت
كليدواژه :
اعتباربخشي , پژوهش‌هاي مقطعي , بيمارستان‌ها , استاندارد , بهبود كيفيت
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: اعتباربخشي مي‌تواند منجر به ارتقاي كيفيت، ايمني و اثربخشي خدمات بيمارستاني و كارايي بيمارستان‌ها شود. اين پژوهش با هدف بررسي اثرات اجراي استانداردهاي اعتباربخشي در بيمارستان‌هاي ايران انجام شد.
روش بررسي: اين پژوهش توصيفي و مقطعي در بازه زماني آذر تا بهمن 1394 در دانشگاه علوم پزشكي تهران انجام شد. در اين پژوهش تأثير اجراي استانداردهاي اعتباربخشي بر كاركنان، بيماران، جامعه و عملكرد بيمارستان‌هاي كشور با استفاده از يك پرسشنامه با روايي و پايايي بالا بررسي شد. با استفاده از روش نمونه‌گيري طبقه‌اي ساده تصادفي از مديران 547 بيمارستان كشور نظرسنجي به عمل آمد.
يافته‌ها: حدود 71% بيمارستان‌ها درجه يك و عالي اعتباربخشي كسب كرده بودند. ميزان تأثير اعتباربخشي بر عملكرد بيمارستان‌ها 0/66±3/16 از 5 امتياز (متوسط) بود. حدود 38% مديران از اثرات برنامه اعتباربخشي راضي بودند. بيشترين تأثير اعتباربخشي بر بيمار و كمترين تأثير آن بر كاركنان بود. برنامه اعتباربخشي در بهبود ايمني بيماران و كاركنان، رعايت حقوق بيماران، كاهش خطا و توانمندسازي كاركنان موفق بود. تأثير اعتباربخشي در حوزه‌هاي بهبود ارتباطات سازماني، ارتقاي فرهنگ‌سازماني، بهبود مستمر كيفيت خدمات، استفاده كارآمد از منابع، كاهش عفونت بيمارستاني و مرگ‌‌ومير بيماران در حد متوسط ارزشيابي شد. در نهايت، اعتباربخشي در حوزه‌هاي رضايت كاركنان، جلب مشاركت پزشكان در بهبود فرآيندهاي كاري، به‌كارگيري طبابت مبتني بر شواهد، جذب بيماران و افزايش درآمد بيمارستان ضعيف عمل كرد. رابطه آماري معكوسي بين تعداد تخت بيمارستان و نتايج اعتباربخشي مشاهده شد (0/090-r=، 0/038=P). استفاده كارآمد از منابع، يادگيري سازماني، بهبود مستمر كيفيت خدمات و بهبود ارتباطات سازماني نقش زيادي در دستيابي به اهداف اعتباربخشي بيمارستاني دارند.
نتيجه‌گيري: اعتباربخشي تأثير متوسطي بر عملكرد بيمارستان داشته است. برنامه اعتباربخشي هزينه زيادي براي بيمارستان‌هاي كشور ايجاد مي‌كند.
چكيده لاتين :
Background: Hospital accreditation is an external evaluation of a hospital’s structures,
processes and results by an independent professional accreditation body using preestablished
optimum standards. Accreditation has an important role in improving the
quality, safety, effectiveness and efficiency of hospital services. This study aimed to
examine the effects of hospital accreditation program from hospitals managers’ perspective.
Methods: This descriptive and cross-sectional study was carried out in 2015 using a
valid and reliable questionnaire designed to examine accreditation effects on hospital
performance, hospital employees, patients, and the society. The study population
consisted of 914 hospital managers in Iran. Overall, 547 hospital managers were
surveyed through stratified random sampling.
Results: About 71% of hospitals achieved grade one and above accreditation status.
The mean score of accreditation positive effects in hospitals was 3.16±0.66 out of 5
(Average). Almost 38% of managers were satisfied with the accreditation results in
their hospitals. Hospital accreditation program was successful in improving patient and
staff safety, reducing medical errors and enhancing staff competencies. Its success in
improving communication, promoting organizational culture, continuous quality
improvement, resource utilization, and reducing nosocomial infections and hospital
mortality rates was moderate. Accreditation was less successful in improving staff
satisfaction, getting physicians involved in process improvement, practicing evidence
based medicine, attracting patients and increasing hospital income. A statistically
significant correlation was found between hospital size and accreditation results
(P=0.038, r=-0.090). There was no correlation between using quality management
models and getting better accreditation results (P=0.085). However, there was correlation
between using accreditation consultants and positive accreditation results (P=0.045,
r=-0.087). Utilizing hospital resources, organizational learning, continuous quality improvement
and effective communication had the most effect on accreditation success.
Conclusion: The accreditation program had a moderate effect on hospital performance.
It is costly to implement accreditation standards in hospitals. Hence, changes should be
made to the accreditation system including accreditation standards and methods in
order to have more positive effects on the staff and hospitals’ performance.
