ارزيابي اثرداروي پنتوكسي فيلين روي سطح سرمي بيوماركرهاي التهابي در بيماران دچار سوختگي بالاي 40 درصد

Evaluation of the Effect of Pentoxifylline on Inflammatory Biomarker Serum Levels in Patients with Burn Injuries above 40%

مقدمه: يكي از مهم ترين مكانيسم هاي آسيب در بيماران دچار تروماي سوختگي وسيع التهاب است. نشان داده شده است كه اقداماتي كه سعي در كاهش سطح فاكتورهاي اساسي پيش التهابي در اين بيماران دارند، ممكن است بقاء را افزايش داده و بروز عوارض زودرس و ديررس را كاهش دهند. پنتوكسي فيلين دارويي شناخته شده از نظر مقابله با فاكتورهاي پيش التهابي است. اين كه آيا تجويز اين دارو در بيماران دچار سوختگي ممكن است تاثير سودمندي داشته باشد يا خير هنوز مشخص نيست. مطالعه حاضر در نظر دارد اين فرضيه را در بيماران با سوختگي بالاي 40 درصد بررسي كند. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني تصادفي شده در مجموع 80 بيمار با آسيب سوختگي بالاي 40 درصد سطح بدن به طور تصادفي به دو گروه 40 نفري تقسيم و تحت درمان با پنتوكسي فيلين(400 ميلي گرم 3 بار در روز) يا دارونما قرار گرفتند. سطح سرمي IL-6 و TNFα پايه و روزهاي 3، 5 و 7 بعد درمان بين دو گروه مقايسه شد. متغيرهاي ديگر شامل مدت بستري بيمارستاني، مدت بستري در ICU، مدت تهويه مكانيكي و سرانجام بيماران طي بستري بيمارستاني بودند. يافته هاي پژوهش: دو گروه از نظر سن، جنس و وسعت سوختگي همسان بودند. از نظر متوسط مدت بستري بيمارستاني، بستري در ICU و پيامد طي بستري تفاوت معني داري بين دو گروه وجود نداشت. با اين حال متوسط مدت تهويه مكانيكي به طور معني داري در گروه مورد كوتاه تر بود (42/1 روز در برابر 85/2 روز؛ P=0.03). هرچند در هر دو گروه سطوح سرمي IL-6 و TNFα به طور معني داري طي بستري كاهش يافت، ولي افت سطح IL-6 در گروه مورد به طور معني داري بارزتر بود(P=0.01). بحث و نتيجه گيري: پنتوكسي فيلين ممكن است در بيماران با سوختگي 40 درصد مدت تهويه مكانيكي را كاهش و روند افت IL-6 را تسريع سازد.

Introduction: One of the important mechanisms of injury in patients with severe burn trauma is an inflammatory response. The results of several studies showed that methods trying to reduce the levels of pivotal proinflammatory factors in such patients may enhance survival and decrease the occurrence of early and late complications. Pentoxifylline is a well-known medication in terms of acting against proinflammatory factors. It is still unknown whether the administration of this drug in patients with burn injuries may have beneficial outcomes or not. Therefore, this study aimed to evaluate this hypothesis in patients with burn injuries over 40%. Methods and Materials: In this randomized controlled clinical trial, a total of 80 patients with burn injuries over 40% of body surface area were randomly assigned into groups of experimental (receiving oral pentoxifylline 400 mg/three times a day) and placebo. Serum levels of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) were compared between the two groups on days 3, 5 and 7. Other variables included the duration of hospital stay, intensive care unit (ICU) stay, mechanical ventilation, and patient’s outcome during hospitalization. Ethics code: 94/3-12/15, Clinical trial: IRCT2017050133737N1 Findings: According to the results, the two groups were similar in terms of age, gender, and the extent of burn injuries. There were no significant differences between the two groups regarding the mean duration time of hospital stay, ICU stay, or outcome during hospitalization. However, the mean duration of mechanical ventilation was significantly shorter in the experimental group (1.42 days vs. 2.85 days, P=0.03). Although a significant decrease was observed in serum levels of IL-6 and TNFα in two groups during the hospital stay, the drop in IL-6 level was significantly more prominent in the experimental group, compared to control group(P=0.01). Discussion & Conclusions: Pentoxifylline may decrease the duration of mechanical ventilation and hasten the drop of IL-6 serum level in patients with burn injuries over 40%.