فراواني بالاي مقاومت بتالاكتامازي گسترده گونه هاي شيگلا در نمونه هاي اسهالي در خمين، ايران

High Prevalence of Extended Spectrum Beta-Lactamase Resistance of Shigella Species in Diarrhea Samples in Khomein, Iran

زمينه و هدف: گونه‌هاي شيگلا به عنوان يكي از عوامل اصلي ايجاد كننده ديسانتري هستند. هدف از انجام اين مطالعه، تعيين شيوع و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي گونه‌هاي شيگلاي جداشده از نمونه‌هاي اسهال عفوني بيماران شهر خمين است. مواد و روش‌ها: در يك مطالعه مقطعي توصيفي بين خرداد 1396 تا آخر آبان سال 1397، تعداد 54 نمونه اسهال عفوني وارد مطالعه شدند. نمونه‌هاي مدفوع اسهال عفوني بر روي MacConkey agar و Xylose Lysine Deoxycholateagar (XLD) وGram Negative Broth (GN Broth) كشت داده شدند. پروفايل مقاومت آنتي بيوتيكي ‌به‌صورت فنوتيپي تعيين شد. ملاحظات اخلاقي: اين مطالعه با كد اخلاق IR.ARAKMU.REC.1396.307 به تصويب كميته اخلاق پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي اراك رسيده است. يافته‌ها :از 54 نمونه اسهال عفوني، به كمك كشت، 11 ايزوله (3/20 درصد) گونه‌هاي شيگلا تشخيص داده شد. از تعداد كل ايزوله‌هاي به دست آمده، 9 (8/81 درصد) ايزوله شيگلا سونئي و 2 (1/18 درصد) ايزوله شيگلا فلكسنري بودند. بيشترين ميزان مقاومت آنتي بيوتيكي در كوتريموكسازول 11 (100 درصد) ، آمپي سيلين 10 (9/90 درصد) و سفكسيم، سفوتاكسيم و سفترياكسون 9 (8/81 درصد) مشاهده گرديد. در اين مطالعه، 8 (7/72 درصد) ايزوله Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL) و 1 (9 درصد) ايزوله بتالاكتاماز AmpC مثبت بودند. نتيجه‌گيري: اين مطالعه نشان داد كه گونه‌هاي شيگلا داراي مقاوت بتالاكتامازي به عنوان عامل مطرح ايجاد ديسانتري باكتريال در نمونه‌هاي اسهال عفوني در منطقه خمين مي‌باشند. اين نكته بايد از طرف متخصصين عفوني به خصوص هنگام درمان اوليه بدون بررسي ميكروبيولوژيك مدنظر قرار گيرد.

Background and Aim: Shigella species are one of the main causes of dysentery. This study aimed to determine the frequency and antibiotic resistance patterns of Shigella species isolated from infectious diarrhea samples in khomein, Iran. Materials and Methods: A total of 54 infectious diarrhea samples obtained from patients were included in this descriptive cross-sectional study from June 2017 through November 2018. The infectious diarrhea samples were cultured to XLD, MacConkey agar and GN Broth. The phenotypic antibiotic resistance profiles were determined. Ethical Considerations: This study with research ethics code IR.ARAKMU.REC.1396.307 has been approved by research ethics committee at Arak University of Medical Sciences. Findings: Out of 54 infectious diarrhea samples, 11 (20.3%) with Shigella spp were identified using culture media. S. sonnei 9(81.8%) and S. flexneri 2(18.1%) were the single species found. The highest antibiotic resistance rates were found for cotrimoxazole 11(100%), ampicillin 10(90.9%), cefixime, cefotaxime and ceftriaxone 9(81.8%). In this study, 8 (72.7%) of the isolates were ESBL and 1 (9%) were AmpC positive. Conclusion: This study showed that Shigell spp are the main bacterial agent causing dysentery in infectious diarrhea samples in khomein, Iran. This should be taken into consideration by infectious specialists especially during empirical treatment.