موكور مايكوزيس ريوي - گزارش موردي

Pulmonary Mucormycosis- A Case Report

زمينه و هدف: موكور مايكوزيس شامل گروهي از عفونت‌هاي تهديدكننده حيات است كه توسط قارچي از تيره موكورال‌ها ايجاد مي‌شود و نسبت مرگ و مير بالاتري در مقايسه با ساير عفونت‌هاي شناخته شده دارد. جهت تشخيص زودرس، ظن باليني و توجه به عوامل خطرساز لازم است و شروع زود هنگام درمان براي دست‌يابي به نتيجه مطلوب ضروري است. در اين گزارش يك خانم با موكور مايكوزيس ريوي معرفي مي‌شود. گزارش مورد :خانم 47 ساله با سابقه ديابت كنترل‌نشده از 8 سال پيش، با سرفه و خلط و هموپتيزي و تنگي نفس از سه هفته پيش همراه با ديسفاژي مراجعه نموده است. در معاينه در سمع ريه‌ها كراكل كورس دو طرفه همراه با ويزينگ و استريدور شنيده شد. بيمار در بدو مراجعه تب داشته است. در آزمايشات، لوكوسيتوز و تيتر بالايESR و CRP3+ داشت. در بررسي از نظر گوش و حلق و بيني اريتم مختصر طناب‌هاي صوتي مشهود بود. در راديوگرافي قفسه صدري انفيلتراسيون ريوي در لوب مياني ريه راست داشت. سي تي اسكن از سينوس‌ها نرمال بود. براي بيمار برونكوسكوپي و بيوپسي انجام شد كه در پاتولوژي ترشحات فيبرينولوكوسيتيك همراه با نكروز وسيع و رشته‌هاي پهن هايفا نشان‌دهنده درگيري وسيع موكور مايكوزيس گزارش شد. بيمار بلافاصله تحت درمان با آمفوتريسين B قرار گرفت . ملاحظات اخلاقي: اين مطالعه با كد اخلاق IR.ARAKMU.REC.1398.48 توسط كميته اخلاق پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي اراك به تصويب رسيده است. نتيجه‌گيري: موكور مايكوزيس در بيماران ديابتي داراي مورتاليتي بالايي مي‌باشد و اين بيماري در بيماران مبتلا به ديابت كنترل‌نشده شيوع بيشتري دارد و لازم است در صورت ابتلا به پنوموني و عدم بهبود علايم در اين بيماران، به موكور مايكوزيس ريوي توجه شود.

Background and Aim: Mucormycosis represents a group of life threatening infections caused by fungi of the order mucorales. Mucormycosis results in higher rates of morbidity and mortality than many other infections. A high index of suspicion and considering risky factors are critical for diagnosis and early initiation of therapy is necessary to optimize outcomes. In this paper, we report a woman with pulmonary mucormycosis. Case Report: A 47-year old woman with a history of uncontrolled diabetes presented with cough, hemoptysis, dyspnea and dysphagia from 3 weeks ago. On physical examination, course crackles, generalized wheezing and stridor were found along with fever. Laboratory testing demonstrated a high-titer ESR, CRP3+ and leukocytosis. The ENT examination revealed a mild erythema of the vocal cords. An initial chest-x-ray was compatible with a pulmonary infiltration in the right middle lobe. Ct-scan of the sinuses was unremarkable. Bronchoscopy findings and lung biopsy was consistent fibrinoleukocytic exudates with extensive necrosis and broad hyphae and was reported fungal infection in favor of mucormycosis. She was eventually treated with amphotericin B. Ethical Considerations: This study with research ethics code IR.ARAKMU.REC.1398.48 has been approved by research ethics committee at Arak University of Medical Sciences. Conclusion: Mucormycosis has high mortality in diabetic patients and has even higher rates in uncontrolled diabetics. Therefore, due to underestimation and undertreatment of the condition, mucormycosis must be considered in diabetics underestimate pneumonia.