تاثير الگوي حداكثر مصرف خون در جراحي‌هاي انتخابي در 23 بيمارستان شيراز

The effect of maximum surgical blood ordering on blood utilization in elective surgeries in 23 hospitals of Shiraz, Iran

سابقه و هدف درخواست غير منطقي خون در اعمال جراحي انتخابي ،به دليل ترس از خونريزي و عدم دسترسي به خون كافي مي تواند به اتلاف كيسه هاي خون و بالا رفتن هزينه هاي بانك خون منجرگردد. بنابراين بر آن شديم تا به بررسي ميزان تاثير استفاده از الگوي حداكثر درخواست، در بهبود مصرف خون بپردازيم. مواد و روش ها اين مطالعه مقطعي، در يك سوم از بيمارستان هاي شيراز(23 بيمارستان) در سال هاي 96-95 انجام گرفت. الگوي حداكثر درخواست خون براي جراحي هاي انتخابي بر اساس آخرين منابع علمي وبا تاييد متخصصين هر رشته تدوين و به صورت راهنما به اين بيمارستان ها ابلاغ شد. ميانگين تعداد كيسه هاي خون درخواستي، تزريق شده، كراس مچ شده، نسبت كيسه هاي كراس مچ شده به تزريق شده، هزينه كيسه هاي خون درخواستي و هزينه انجام كراس مچ در جراحي هاي انتخابي در ماه هاي آذر و دي سال هاي 95 و 96 ، قبل و بعد از استفاده از الگو مقايسه گرديد. از آزمونt test جفتي و نرم افزار آماري 21 SPSS براي آناليز داده ها استفاده شد. يافته ها نسبت كراس مچ به تزريق بعد از استقرارالگوي درخواست، به طور قابل ملاحظه اي كاهش يافت(2.36 در مقابل 1.6)(p < 0.001). ميانگين تعداد كيسه هاي خون مصرفي و تعداد آزمايش هاي كراس مچ 13.2% و 42.9% كاهش يافت(p < 0.001). به علاوه هزينه هاي آماده سازي كيسه هاي خون(7.67%) و كراس مچ(43%) كاهش يافت. نتيجه گيري به نظر مي رسد، درخواست خون در جراحي هاي انتخابي بر اساس الگوي حداكثر درخواست، مي تواند به مصرف بهينه و سهولت تامين خون در شرايط اورژانسي منجرگردد. به روز رساني آموزش پزشكان، تاكيد بر درخواست خون بر اساس اين الگو و بررسي مستمر درخواست و مصرف خون ضروري است.

Background and Objectives Over ordering of blood in elective surgical procedures due to fear of bleeding and unavailability of sufficient blood can cause blood wastage and increase blood bank expenses. This study compared blood ordering and utilization after the introduction of maximum surgical blood ordering (MSBOS) in elective surgeries. Materials and Methods This cross sectional study was carried out on one third of Shiraz hospitals (23 hospitals) between 2016 and 2017, Shiraz, Iran. The localized MSOBs was sent as a guideline to the hospitals. The mean number of blood requests, blood utilization, cross matches, cross match to transfusion ratio, and cross match expenses before and after implementing of MSBOS were compared with paired t test by SPSS-21 software. Results The cross match to transfusion ratio was decreased after implementing MSOBS (2.36 to 1.6) (p < 0.001). In addition, the mean numbers of blood usage and cross matches were also decreased after implementing of MSBOS (13.2%, 42.9%). The cost of preparing blood and cross matches also decreased (7.67%, 43%). Conclusions Implementation of MSBOS created a significant reduction in transfusion ordering and providing blood in emergencies. Updating of physician’s knowledge, the revision of MSOBS according to blood usage in the hospitals must be performed for optimal blood management.