مقايسه اثر حفاظتي اسيد اسكوربيك با بي كربنات سديم در پيشگيري از بروز عارضه حاد كليوي بعد از جراحي قلب با باي پس قلبي ريوي

زمينه: روشهاي پيشگيري زيادي براي كاهش عارضه شايع حاد كليوي بعد از عمل با نتايج متفاوت استفاده شده اند. هدف مطالعه حاضر مقايسه اسيد اسكوربيك و بيكربنات سديم ايزوتونيك در پيشگيري از عارضه حاد كليوي بعد از جراحي قلب بالغين با باي پس قلبي ريوي بود. روش­كار: در يك مطالعه باليني، 150 بيمار بالغ كانديداي جراحي الكتيو قلبي با باي پس قلبي ريوي در 3 گروه 50 نفره اسيد­اسكوربيك، بيكربنات سديم و پلاسبو بررسي شدند. حين عمل در سه گروه به ترتيب يك ليتر سالين نرمال حاوي 500 ميلي­گرم اسيد­اسكوربيك، 75 ميلي­ليتر بيكربنات سديم 4/8 درصد يا سرم خالص در عرض 2ساعت انفوزيون شد. مونيتورينگ تهاجمي هموديناميك و برونده ادراري حين و بعد از عمل انجام گرفت. افزايش بيش از 5/0 ميلي­گرم در دسي­ليتر در كراتينين (Cr) يا كاهش بيش از 25% در ميزان فيلتراسيون گلومرولي (GFR) پايه، آسيب حاد كليوي و افزايش بيش از50% در Cr يا كاهش بيش از50% در GFR، نارسايي حاد كليوي در نظر گرفته شد. داده هاي سه گروه با كمك آزمون هاي X2، t-test student و ANOVA مقايسه شدند.يافته­ها: پارامترهاي دموگرافيك و هموديناميك حين و بعد از عمل در سه گروه يكسان بود. آسيب حاد كليوي و نارسايي حاد كليوي به ترتيب در 36 و 9 بيمار رخ داد كه در گروه اسيد اسكوربيك كمتر از دو گروه ديگر بود (به ترتيب 043/=P و 001/0P=). اثرات حفاظت كليوي اسيد اسكوربيك طولاني­تر از بيكربنات بود.نتيجه­گيري: اسيد اسكوربيك در مقايسه با بيكربنات سديم يا پلاسبو نقش موثرتري در پيشگيري از عوارض حاد كليوي به دنبال جراحي قلب با باي پس قلبي ريوي دارد.