پديد آورندگان :
پاك زاد، شيوا دانشگاه علوم پزشكي اروميه - بيمارستان امام خميني - گزوه جزاحي عمومي، اروميه , نهايي، مهريار دانشگاه علوم پزشكي اروميه - بيمارستان امام خميني - گزوه جزاحي عمومي، اروميه , فرزانه، سيامك دانشگاه علوم پزشكي اروميه - بيمارستان امام خميني - گزوه جزاحي عمومي، اروميه , محمودلو، رحيم دانشگاه علوم پزشكي اروميه - بيمارستان امام خميني - گزوه جزاحي عمومي، اروميه , پورجبلي، معصومه دانشگاه علوم پزشكي اروميه - بيمارستان امام خميني - گزوه جزاحي عمومي، اروميه
كليدواژه :
آپانديسيت , شكم حاد , لكوسيتوز , گلبول هاي سفيد , CRP , جراحي
چكيده فارسي :
زمينه
آپانديسيت حاد يكي از شايعترين علل جراحي هاي اورژانس مي باشد، ولي گاه پيچيدگي ها و تفاوت هاي موجود در نحوه بروز آن باعث به اشتباه افتادن مجرب ترين پزشكان مي شود. شمارش گلبول هاي سفيد و CRP) C-reactive protein) از مدت ها قبل به منظور كمك به تصميم گيري در كنار علايم باليني در آپانديسيت به كار گرفته شده اند. هدف مطالعه حاضر تلاش براي ارايه ي نظريه واحد نسبت به تاثير اندازه گيري اين عوامل در تشخيص موارد آپانديسيت حاد مي باشد.
روش كار
در اين مطالعه، 251 نفر از بيماران مراجعه كننده با درد شكم مشكوك به آپانديسيت حاد توسط يك دستيار ارشد جراحي معاينه شدند. از بيماراني كه نتيجه معاينات باليني و روش هاي تشخيصي ديگر (سونوگرافي، سي تي اسكن و غيره) جهت اثبات آپانديسيت حاد در آن ها مبهم و غيرتعيين كننده بود و امتياز آلواردو 6- 4 داشتند، يك نمونه خون جهت چك WBC، CRP و PMN گرفته شده و بلافاصله به آزمايشگاه فرستاده شد. كيت آزمايشگاهي مورد استفاده براي سنجش هاي فوق متعلق به شركت (Bio system Reagents & Instrument Barcelona-Spain) مي باشد و حساسيت اين تست براساس بروشور كيت شركت Bio system، 15/0 ميلي گرم در ليتر بود.CRP>10 mg/L داشنتد و PMN> 70%، WBC>10000cells/l مثبت در نظر گرفته شدند.
يافته ها
در اين مطالعه كاربردي توصيفي 251 بيمار مبتلا به آپانديست با ميانگين سني بيماران 10/58±26/42سال بررسي شدند. معيارهاي آلواردو در بيماران با آپانديست حاد 0/22±4/35 و در بيماران با آپانديس طبيعي 0/27±4/09 بود (0/5 =P) نتيجه پاتولوژي در 102 نفر (40/6%) آپانديس نرمال، 91 مورد (36/3%) آپانديست حاد و 58 نفر (23/1%) آپانديسيت پرفوره گزارش شده بود. 88 نفر (35/1%) از بيماران تحت مطالعه WBC نرمال داشتند و در 163 نفر (64/9%) سطح WBC بيشتر از 10000cells/l بود. 50 بيمار (19/9%) CRP نرمال و در 201 مورد (80/1%) CRP بيشتر از 10 mg/L بود.
WBC جهت تشخيص آپانديسيت حاد داراي حساسيت 12/69%، ويژگي 59%، ارزش اخباري مثبت 64/19% و ارزش اخباري منفي52/27% بود. CRP جهت تشخيص آپانديسيت حاد داراي حساسيت90/6%، ويژگي 35/29%، ارزش اخباري مثبت 67/16% و ارزش اخباري منفي28% بود.
نتيجه گيري
با اندازه گيري CRP و شمارش گلبول هاي سفيد خون در كنار معاينه باليني مي توان از ميزان آپاندكتومي با نتيجه منفي كاست.
چكيده لاتين :
Background: Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency surgeries, but sometimes the physicians face difficulties in proper diagnosis and management. Counting white blood cells and (CRP) C-reactive protein were important factors along with related clinical symptoms. The purpose of this study was evaluate the diagnostic value of these two factors in the diagnosis of acute appendicitis. Methods: In this descriptive study patients with abdominal pain suspected of acute appendicitis were examined. In patients who received the results of clinical examinations and other diagnostic procedures (sonography, CT scan, etc.) to prove Acute appendicitis was ambiguous and non-determinant, and the score of Alvarado 6-4, a blood sample was taken for checking WBC, CRP and PMN, and was immediately sent to the lab. The laboratory kit used for the above measurements belonged to Bio System Reagents & Instrument Barcelona-Spain, and the sensitivity of this test was 0.15 mg / L according to the Bio System brochure. CRP>10 mg / L and PMN> 70%, WBC> 10000 / cu mm positive were considered. Results: A total of 251 patients with appendicitis with mean age of 26.48 ± 10.5 years were studied. Alvaro criteria in patients with acute appendicitis 3.95 ± 0.22 and 4.9 ± 0.27 in patients with normal appendix (P = 0.5). The result of the pathology were normal in 102 (40.6%) cases, acute appendicitis in 91 cases (36.3%), and aphthous aphastics in 58 cases (23.1%). And, 88 (35.1%) patients had normal WBC and 163 (64.9%) cases had WBC levels more than 10,000 Cumm. Also, 50 patients (19.9%) had normal CRP but in 201 cases (80.1%) the CRP was higher than 10 mg/L. WBC had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 69.12 %, 59%, 16.19% and 52.27%, respectively in diagnosis of acute appendicitis. CRP had a sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 69.12 %, 59%, 16.19% and 52.27% respectively in diagnosis of acute appendicitis. Conclusion: By measuring CRP and white blood cell count, a negative appendectomy can be reduced along with a clinical examination.
