اثر استفاده طولاني مدت از كفي arch support بر روي شاخص هاي عدم تقارن نيروهاي عكس العمل زمين طي راه رفتن در كودكان با كف پاي صاف منعطف: يك مطالعه كوهورت

Effect of long term use of arch support foot orthoses on walking ground reaction force asymmetry index in children with flexible flat feet: A cohort study

زمينه اورتوزهاي پا اغلب براي اصلاح تغييرات الگوي راه رفتن مورد استفاده قرار مي گيرند. باوجود اين، اثرات استفاده طولاني مدت از كفي حمايت كننده قوس طولي داخلي بر روي مكانيك راه رفتن به خوبي مشخص نشده است. هدف اين مطالعه بررسي اثر استفاده طولاني مدت از كفي حمايت كننده قوس طولي داخلي بر روي شاخص هاي عدم تقارن نيروهاي عكس العمل زمين طي فاز استقرار راه رفتن در كودكان داراي كف پاي صاف منعطف مي باشد. روش كار 15 كودك پسر داراي كف پاي صاف منعطف داوطلب شدند كه در اين پژوهش شركت نمايند. مقادير نيروي عكس العمل زمين و كينماتيك حركت قبل و بعد از 4 ماه استفاده از ارتز پا به ترتيب توسط دستگاه صفحه نيرو و سيستم وايكان طي فاز استقرار راه رفتن ثبت شد. سپس مقادير شاخص عدم تقارن مولفه هاي نيروي عكس العمل زمين محاسبه شد. جهت تحليل آماري از آزمون تي زوجي استفاده شد. يافته ها نتايج نشان داد كه شاخص عدم تقارن مولفه داخلي-خارجي نيروي عكس العمل زمين طي پيش آزمون در دو فاز پاسخ بارگيري و هل دادن و همچنين شاخص عدم تقارن زمان رسيدن به اوج آن طي فاز ميانه استقرار در پيش آزمون بيشتر از 4 درصد (حد نرمال) مي باشد. يافته ها هيچ گونه اختلاف معناداري در شاخص عدم تقارن نيروهاي عكس العمل زمين ، زمان رسيدن به اوج ، ايمپالس و نرخ بارگذاري بين دو شرايط پيش آزمون و پس آزمون نشان نداد. شاخص عدم تقارن اوج مثبت گشتاور آزاد كاهش معناداري را طي پس آزمون در مقايسه با پيش آزمون نشان داد. نتيجه گيري علي رغم بالا بودن شاخص عدم تقارن اوج مولفه ي داخلي-خارجي نيروي عكس العمل زمين، زمان رسيدن به اين اوج در كودكان داراي كف پاي صاف طي پيش آزمون، استفاده طولاني مدت از كفي اثري معني داري را بر بهبود شاخص عدم تقارن مولفه هاي نيروي عكس العمل زمين نشان نداد. با وجود اين، استفاده طولاني مدت از كفي شاخص عدم تقارن اوج مثبت گشتاور آزاد را كاهش داد.

Background: Foot orthoses are often used to correct altered gait patterns. However, effect of long term use of arch support foot orthoses on walking mechanics is not well understood. The aim of this study was to evaluate the effects of long term use of arch support foot orthoses on the asymmetry indices of ground reaction forces during stance phase of walking in male children with flexible flat feet. Methods: Fifteen male volunteered children (with their parents’ permission) with flexible flat feet were evaluated. Walking ground reaction forces and kinematic data before and after four months use of foot orthoses were recorded by force plate and Vicon motion system, respectively. Then, the asymmetry indices of ground reaction force components were calculated. Results: The results show that asymmetry index of the medio-lateral component of ground reaction force in loading response and push off phases during pre-test were higher than 4% (normal value). Also asymmetry index of its time to peak during the mid-stance phase in the pre-test were higher than normal value. Moreover, findings did not show any significant differences in asymmetry indices of other ground reaction force components and their time to peak, impulses and vertical loading rate between pre-test and post-test conditions. Conclusion: Despite the high asymmetry values of the peak medio-lateral component and it’s time to peak in children with flexible flat feet during pre-test; long-term use of the foot orthoses did not show any significant effect on the improvement of the asymmetry index of these components. However, long-term wearing of the foot orthoses reduced asymmetry index of the peak positive free moment amplitude