مقايسه عوارض عمل سپتوپلاستي با گذاشتن نازال اسپلنت و بدون نازال اسپلنت

Comparison of complications of septoplasty with and without nasal splint

زمينه گرفتگي بيني يكي از علل شايع مراجعه‌ي بيماران مي‌باشد كه شايع‌ترين علت ساختاري آن انحراف سپتوم بيني مي‌باشد. به همين علت جراحي اصلاحي انحراف سپتوم (سپتوپلاستي)، سومين پروسيجر شايع سر و گردن مي‌باشد. استفاده از اسپلنت يكي از شايع‌ترين روش‌هاي بعد جراحي براي جلوگيري از چسبندگي، تسريع بهبود مخاط و حمايت سپتوم مي‌باشد. با اين وجود برخي مطالعات نشان دهنده‌ي افزايش احتمال بروز خون‌ريزي، اختلالات خواب، احساس ناراحتي، PND و عفونت و پرفوراسيون در بيماراني كه از اسپلنت استفاده شده مي‌باشد. اين مطالعه جهت مقايسه عوارض عمل سپتوپلاستي با و بدون گذاشتن نازال اسپلنت طراحي و انجام گرديد. روش‌كار: در مطالعه‌ي كار‌آزمايي باليني حاضر، 48 نفر از بيماران كانديد سپتوپلاستي بستري شده در بيمارستان امام رضا (ع) در نيمه دوم سال 1394 وارد مطالعه شدند. اين تعداد به دو گروه مساوي مداخله (بدون اسپلينت) و شاهد (اسپلنت) تقسيم شدند. اين دو گروه 2 هفته بعد از عمل از لحاظ تشكيل سوراخ شدگي سپتوم، هماتوم و درد مورد بررسي قرار گرفتند. تمام اطلاعات جمع‌آوري شده و داده‌هاي مورد مطالعه مورد تحليل و آناليز قرار گرفت و ميزان خطاي كمتر از 05/0 معني‌دار تلقي گرديد. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران مورد ارزيابي 7/6±65/27 سال و نسبت جنسي بيماران 4/1:1 بود. شدت درد بر اساس VAS و VRS در گروه مداخله (بدون اسپلنت) كمتر بود (01/0P<). درمورد فراواني سردرد، اختلالات خواب، خون‌ريزي و اپيفورا پس از جراحي در دو گروه مورد بررسي تفاوت معني‌داري ديده نشد. در هيچ يك از گروه‌هاي مورد مطالعه عفونت، هماتوم و سوراخ شدگي ديواره‌ي بيني ثبت نگرديد. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج مطالعه‌ي حاضر مي‌توان به اين نتيجه دست يافت كه نه تنها عوارض ناشي از عدم استفاده از اسپلنت در بيماراني كه تحت سپتوپلاستي قرار گرفته اند بيشتر نمي‌باشد، بلكه ميزان درد بعد از عمل در اين بيماران به‌طور معني‌داري كمتر مي‌باشد. بنابراين مي‌توان به اين نتيجه دست يافت كه در بيماراني كه سپتوپلاستي به تنهايي صورت مي‌گيرد، مي‌توان از اسپلنت استفاده نكرد.

Background Nasal obstruction is one of the common problems of patients. The most common structural cause of it is septal deviation. Septoplasty is the third common head and neck procedure. Splint is one of the most commonly used surgical devices for septal support, prevent adhesion and accelerate mucus healing. However, some studies have shown increased incidence of epistaxis, sleep disturbances, discomfort, PND, infection and perforation in patients using splint. This study was designed to compare the complications of septoplasty with and without nasal splint. Methods In this study, 48 septoplasty candidates which admitted to Imam Reza Hospital during the second half of 2015 were enrolled. They were divided into two equal groups of intervention (suture) and control (splint). The two groups were evaluated for perforation, hematoma and pain, 2 weeks after surgery. All data was collected and analyzed. Results The mean age of the patients was 27.65 ± 6.7 years and the sex ratio was 1:1.4. The severity of pain was lower in the intervention group (without splint) based on VAS and VRS (P <0.01). There was no significant difference in the incidence of headache, sleep disturbances, epistaxis and epiphora after surgery in the two groups. Infection, hematoma and perforation of the nasal wall were not recorded in any of the studied groups. Conclusion The complications due to septoplasty in patients without splint are not more common and the amount of postoperative pain is significantly lower in these patients. Therefore, splint shouldn’t be used in patients who have septoplasty alone.