فراواني ژن‌هاي بتالاكتاماز در ايزوله‌هاي ادراري اشرشياكلي مولد بتالاكتامازهاي وسيع‌ الطيف در شهرستان كرج

Frequency of TEM and PER Beta-Lactamase Genes in Urinary Isolates of Escherichia Coli Producing Extended-Spectrum Beta-Lactamases

زمينه و هدف: در سال هاي اخير، افزايش سويه هاي اشرشياكلي توليد‌كننده بتالاكتامازهاي وسيع‌الطيف (ESBL) منجر به محدود‌شدن گزينه هاي درماني شده است. اين مطالعه به منظور يافتن ژن هاي blaTEM و blaPER در ايزوله هاي ادراري اشرشياكلي مولد ESBL و تعيين الگوي مقاومت آن‌ها انجام شد. مواد و روش ها: از بهمن 1394 تا اسفند 1395، 972 نمونه از بيماران مشكوك به عفونت ادراري از سه بيمارستان اصلي و آزمايشگاه هاي شهرستان كرج جمع‌آوري شدند. شناسايي باكتري ها، آزمون حساسيت ميكروبي و توليد ESBL با استفاده از آزمون هاي استاندارد انجام شد. از واكنش زنجيره اي پليمراز (PCR) براي تشخيص ژنهاي بتالاكتاماز TEM و PER استفاده شد ملاحظات اخلاقي: اين مطالعه با كد IR.IAU.TMU.REC.1396.274 به تصويب كميته اخلاق پژوهشي دانشگاه علوم‌پزشكي آزاد اسلامي تهران رسيده است. يافته ها: از بين 972 نمونه ادراري، 500 ايزوله اشرشياكلي جدا شد. 180 ايزوله ( 36 درصد) توليد‌كننده ESBL بودند. در ميان سويه‌هاي ESBL مثبت، بيشترين حساسيت نسبت به آميكاسين و ايمي پنم (به ترتيب 80 و 60 درصد ( مشاهده شد. مقاومت به كوتريموكسازول، سيپروفلوكساسين، تتراسايكلين و جنتاميسين به ترتيب 7/92، 9/78، 1/66 و 8/57 درصد بود. همه سويه هاي ESBL مثبت مقاومت چند‌دارويي داشتند. در ميان سويه هاي ESBL مثبت، ژن blaTEM در 85 ايزوله ( 72/44 درصد) مشاهده شد، ولي ژن blaPER در هيچ‌يك از ايزولهها يافت نشد. نتيجه گيري: نتايج، شيوع بالايي از سويه هاي اشرشياكلي توليد‌كننده ESBL و ‌دارو چند مقاوم را نشان داد. نظارت مداوم بر باكتري هاي مولد ESBL و تعيين الگوهاي مقاومتي آن‌ها ميتواند به كاهش انتشار اين گونه هاي مقاوم در جامعه كمك كند.

Background and Aim recent years, increase in extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) producing Escherichia coli has led to limitations of treatment options. This study aimed to find the frequency of blaTEM and blaPER genes among ESBL producing urinary isolates of E. coli and detect their resistance pattern. Methods & Materials From January 2016 to February 2017, 972 urine samples from patients suspected of having urinary tract infections in three main hospitals and laboratories in Karaj were collected. Bacterial identification, antimicrobial susceptibility and ESBL production were performed according to the standard guidelines. Polymerase chain reaction was used for the detection of TEM and PER -lactamases. Ethical Considerations This study was approved by the Research Ethics Committee of Islamic Azad University of Tehran Medical Branch (Code: IR.IAU.TMU.REC.1396.274). Results Out of 972 samples, 500 cases were culture-positive for E. coli. Thirty-six percent (n =180) of the isolates were determined as ESBL-producer. Among ESBL positive isolates, the most susceptibility was observed in amikacin and imipenem (80 and 60% respectively). Resistance to trimethoprim/ sulfamethoxazole,ciprofloxacin, tetracycline and gentamicin was 92.7%, 78.9%, 66.1% and 57.8%, respectively. All ESBL producers exhibited multidrug resistance. Among the ESBL-positive isolates, blaTEM gene was detected in 44.72% (n=85) of the isolates, but the blaPER gene was not found in any of the isolates. Conclusion The prevalence of multidrug resistant ESBLs producing uropatogenic E. coli is high. Continues monitoring of ESBL producers and their resistance patterns can help to reduce the spread of such resistant strains in the community.