بررسي روش غيرفعال كردن كارباپنم جهت تشخيص دقيق ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزا مولد آنزيم‌هاي كارباپنماز

Evaluation of carbapenem inactivation method for accurate detection of pseudomonas aeroginosa isolates producing carbapenemase enzymes

زمينه و هدف: جهت شناسايي ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزا مولد آنزيم كارباپنماز، روش‌هاي فنوتيپي مختلفي وجود دارد. روش غيرفعال كردن كارباپنم (CIM) روش سريع و ارزان به منظور تشخيص اين آنزيم مي‌باشد. هدف از اين مطالعه ارزيابي روش CIM براي شناسايي دقيق ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزا مولد آنزيم‌هاي كارباپنماز مي‌باشد. روش بررسي: تعداد 97 نمونه‌ي باليني از بيمارستان‌هاي شهر همدان از آبان 1396 تا ارديبهشت 1397 جمع‌آوري گرديد. تست حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها به روش ديسك ديفيوژن و حداقل غلظت مهاري نمونه‌ها نسبت به ايمي‌پنم، با استفاده از نوار E-test انجام گرفت. سپس روش CIM و روش PCR انجام شد. حساسيت، اختصاصيت، ارزش اخباري مثبت و ارزش اخباري منفي روش CIM براي هر كدام از ژن‌ها محاسبه شد. بررسي معناداري تست CIM نيز با استفاده از نرم‌افزار 16SPSS و آزمون آماري كاي دو (X2) انجام گرفت. يافته‌ها: در اين مطالعه بيشترين وكمترين ميزان مقاومت به ترتيب نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي سفوكسيتين 91 (93.8%) و پيپراسيلين-تازوباكتام 38 )39.2%( بود. از ميان 97 ايزوله‌ي باليني سودوموناس آئروژينوزا ، 49 (50.51%) ايزوله مولد آنزيم‌هاي كارباپنماز بودند كه از ميان آن‌ها 44 (89.7 %) ايزوله تست CIM مثبت و 48 (49.48%) ايزوله تست CIM منفي داشتند. حساسيت و اختصاصيت تست CIM به ترتيب 90٪ و 100٪ بود. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه روش CIM يك روش ارزان و آسان و داراي حساسيت و اختصاصيت بالايي براي شناسايي ايزوله‌هاي سودوموناس آئروژينوزا مولد آنزيم‌هاي كارباپنماز مي‌باشد.

Background and Aim: Different phenotypic methods are available for identification of pseudomonas aeroginosa isolates producing carbapenemase enzymes. Carbapenem inactivation method (CIM) is a fast and inexpensive way for detection of this enzyme. The purpose of this study was to evaluate the CIM method for accurate identification of carbapenemase producing pseudomonas aeruginosa isolates. Materials and Methods: A total of 97 clinical specimens were collected from the patients in the hospitals of Hamadan from November 2017 to May 2018, in Iran. Antibiotic susceptibility test was performed by disc diffusion method. Minimum inhibitory concentration (MIC) for imipenem was measured by E-test. Then, CIM test and polymerase chain reaction (PCR) methods were performed. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of the CIM test were calculated for each of the genes. Using SPSS16 software, significance of CIM test was evaluated by chi-square test (X2). Results: In this study, the highest and lowest levels of resistance belonged to cefoxitin 91 (93.8%) and piperacilin/tazobactam 38 )39.2%). Among 97 P. aeruginosa clinical isolates, 49 (50.51%) were carbapenemase producer with positive results for CIM test in 44 (89.7%) isolates, and negative results for CIM test in 48 (49.48%) isolates. Therefore, the sensitivity and specificity of the CIM test were 90% and 100%, respectively. Conclusions: According to the results of this study CIM method is an inexpensive test which can be easily performed and has high sensitivity and specificity for identification of carbapenemase producing P. aeruginosa isolates.