اندوفتالميت ناشي از پسودوموناس آئروژينوزاي داراي مقاومت چندگانه آنتي بيوتيكي بدنبال جراحي آب مرواريد: گزارش مورد

Post-cataract Surgery Endophthalmitis by Multidrug Resistant Pseudomonas aeruginosa : Case Report

اندوفتالميت مهمترين عارضه متعاقب عمل جراحي آب مرواريد بوده و مي تواند منجر به كاهش شديد و يا از دست رفتن بينايي گردد و يكي از عوامل مرگ و مير ناشي از عفونت هاي چشمي مي باشد. پسودوموناس آئروژينوزا باسيل گرم منفي عامل كراتيت و اندوفتالميت مي باشد. بروز سويه هاي پسودوموناس آئروژينوزاي مقاوم به چندين آنتي بيوتيك مشكل بسيار جدي و پر اهميتي مي باشد. درمان اندوفتالميت ناشي از پسودوموناس آئروژينوزاي مقاوم به چندين آنتي بيوتيك به دليل محدوديت درمان موثر بر عليه آنها بسيار مشكل مي باشد. معرفي بيمار: يك خانم 63 ساله كه تحت عمل جراحي PE+PCIOL چشم راست قرار گرفته بود سه روز بعد با علائم درد شديد و تاري ديد مواجه مي شود كه با تشخيص اندوفتالميت بستري شده و پاسخ كشت وجود باكتري پسودوموناس آئروژينوزا را نشان داد. در بررسي الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي سويه پسودوموناس آئروژينوزا داراي مقاومت به چند آنتي بيوتيك بود. بيمار تحت عمل ويتركتومي قرار گرفت. پس از عمل بيمار دچار از دست رفتن بينايي و در نهايت واكنش شديد ويتره منجر به فوت بيمار گرديد. بحث و نتيجه گيري اندوفتالميت ناشي از پسودوموناس آئروژينوزا با پيشرفت سريع و از دست رفتن بينايي همراه مي باشد. درمان اندوفتالميت ناشي از پسودوموناس آئروژينوزا مقاوم به آنتي بيوتيك مشكل بوده و درمان سريع با آنتي بيوتيك مناسب براساس تعيين الگوي حساسيت آنتي بيوتيكي ضروري مي باشد.

Introduction: Endophthalmitis is the most devastating complications of cataract surgery that can lead to visual loss, blindness and death in severe cases. Pseudomonas aeruginosa is a gram negative rod that known to cause keratitis and endophthalmitis. The emergence of multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa strains is a serious problem. The treatment of endophthalmitis by multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa strains is very difficult due to the limitation for the choice of effective antibiotic. Case Presentation: A 63-year-old woman was admitted to the hospital with severe pain and blurred vision. She had (PE+PCIOL) surgery in her right eye three days ago. Endophthalmitis was diagnosed and the Pseudomonas aeruginosa was identified in culture. The study of antimicrobial resistance pattern showed the Pseudomonas aeruginosa strain was multidrug resistant. After vitrectomy the patient had vision loss and finally the severe vitreous reaction led to death. Conclusion: Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis is a rapidly progressive infection and associated with sight loss. The treatment of multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa endophthalmitis is difficult and rapid treatment with appropriate antibiotic according to determination of antimicrobial resistance pattern is essential.